درد مفاصل.ارتریت.دردکمر.نقرس.ارتروز زانو/گردن.روماتیسم. بیماری هانتینگتون.. آلکاپتونوریا.راشیتیسم. ()
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
مردی با بزرگ ترین دست جهان برای برگشت به زندگی عادی خود، به زیر تیغ جراحان پلاستیک رفت.لیو هوآ (Liu Hua) زمانی که به دنیا آمد، انگشت شست، انگشت نشانه و میانی دست چپش بزرگ تر از حالت معمول بود. او الان 24 ساله است.
علت آن، بیماری ناشناختهای اعلام شد و این در حالی بود که استخوان و بافت نرم دست او با سرعت باورنکردنیای رشد میکرد.
رشد سه انگشت و دست لیو تأثیر عجیبی در زندگیاش ایجاد کرده بود.
زمانی که لیو در بیمارستانی در شانگهای بستری شده بود، انگشت شست دست چپ او حدود 26 سانتیمتر، انگشت اشارهاش 30 سانتیمتر و انگشت میانیاش 15 سانتیمتر گزارش شد. وزن کلی دست چپ او حدود 10 کیلوگرم اعلام شده بود.
به گفته مدیر بیمارستان این بزرگ ترین دست در جهان بود.
او همچنین ادامه داد: "رشد دست لیو چند سالی است که متوقف شده است، بنابراین عمل جراحی پلاستیک قابل اجراست".
20جراح برای کوچک کردن انگشتان او مشغول جراحی شدند. آنها 5 کیلوگرم استخوان و گوشت از دست او جدا کردند.
مرحله دوم جراحی برای شکل دهی دستش به حالت عادی صورت گرفت.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
ورزش دست برای کاستن از دردهای آرتروز
ورزشهای زیر برای کاستن از دردهای آرتروز در کف و انگشتان دست طراحی شده اند. اگر این ورزشها، هر روز و ترجیحا چند مرتبه در روز انجام شوند، میتوانند تاثیر فراوانی در کم کردن درد ناشی از آرتروز داشته باشند.
انجام دادن این حرکات در حالتی که دست خود را در آب گرم غوطه ور کرده باشید بسیار ساده تر خواهد بود. با این حال مراقب باشید و در محدوده توانایی خود عمل کنید. ورزش دست نباید طوری انجام شود که در حین اجرا موجب درد شود.
خم کردن انگشتان
ورزشهای دست را با شل کردن عضلات دست آغاز کنید. سپس انگشتان را به صورت صاف و نزدیک به یکدیگر نگهدارید. حالا بند اول و وسط انگشتان خود را خم کنید. مچ و مفاصل دست را صاف و مستقیم نگهدارید. نرم و آهسته دست خود را به حالت اول برگردانید. همین حرکت را با دست دیگر تکرار کنید. اگر میتوانید حرکت را چند بار برای هر دست تکرار کنید.
مشت کردن دست
حرکت را با نگهداشتن انگشتان در حالت کشیده و دور از هم آغاز کنید. سپس انگشتان را به شکل مشتی نرم و آزاد مشت کرده و شست خود را بر روی باقی انگشتان قرار دهید. مراقب باشید که انگشتان را محکم به یکدیگر فشار ندهید. نرم و آهسته به حالت اولیه باز گردید. این تمرین را برای هر دو دست انجام دهید.
باز و بسته کردن انگشتان
انگشتان خود را تا جای ممکن (بدون درد گرفتن) از یکدیگر دور کرده و چند ثانیه به همین حالت نگه دارید. به نرمی انگشتان را شل کرده و به یکدیگر نزدیک کنید. دوباره به حالت باز برگردید. این حرکت را با هر دو دست انجام داده و به تدریج تعداد دفعات آنرا افزایش دهید.
لمس نوک انگشتان
انگشتان خود را صاف نگهدارید. شست خود را در عرض کف دست خم کرده و با نوک آن برآمدگی پایین انگشت کوچک را لمس کنید. اگر نمیتوانید شست را تا جایی که این محل را لمس کند بکشید، تنها آن را تا جای ممکن خم کنید. سپس شست را به حالت اولیه برگردانید. (تصویر 3).
سپس یک یک انگشتان را به نوک شست رسانده و شکلی مانند حرف O بسازید. این حرکات را نرم و آرام انجام دهید و پس از انجام حرکت با تمام انگشتان، کل تمرین را با دست دیگر انجام دهید.
راه بردن انگشتان
کف دست خود را بر روی سطح صافی مانند میز قرار دهید به طوری که انگشتان اندکی با هم فاصله داشته باشند. انگشتان را یک به یک به سمت شست حرکت دهید. حرکت را با بلند کردن و حرکت دادن انگشت اشاره آغاز کرده و به ترتیب با دیگر انگشتان ادامه دهید. در طی انجام این تمرین مچ دست و شست خود را ثابت نگهدارید. حرکت را با دست دیگر خود انجام دهید.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
راه های پیشگیری از درد دست در تایپیست ها و کسانی که با رایانه کار می کنند:
ورزش و نرمش های تقویت کننده عضلات گردن، شانه و کتف، قبل از شروع کار و بعد از آن باعث جلوگیری از فشار روی استخوان، مهره ها، مفاصل گردن و ریشه های عصبی می شود.
کار بیش از حد تایپیست ها به علت حالاتی که بر دستشان وارد می کنند ممکن است مچ دست و مفاصل انگشتان آنها را دچار آرتروز زودرس کند و فشار بر روی دست ها و عصب هایشان باعث درد همراه با خواب رفتگی و کم حسی در انگشتان شود.
نقاش ها، موسیقیدانان و بافندگانی که کارهای غیرعادی انجام می دهند، در این مشاغل به علت فشار اضافی که به مفاصل وارد می شود فرد دچار درد می شود و افزایش فشار بر روی مفاصل باعث التهاب بافت های اطراف آن به خصوص تاندون ها می شود.
انقباض و انبساط طولانی عضلات باعث درد در عضلات می شود، داروهای تقویتی مانند کلسیم و ویتامین D که به انبساط و انقباض عضلات کمک می کنند و گلوکزآمین که باعث پاکسازی سلول های مفصلی می شود، همگی سبب سوخت و ساز عضلات و تامین مواد مورد نیاز مفاصل می شود.
تغذیه مناسب و استفاده از میوه و سبزیجات در وعده های غذایی و مصرف غذاهای املاح دار بهترین راه های تقویت عضلات بدن است. همچنین گرفتن دوش آب گرم و استفاده از داروهای آرام بخش برای جلوگیری از دردهای شبانه موثر است.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
علائم استئوآرتریت
علائم مهم استئوآرتریت چندتاس مثله احساس سفت شدن مفصل در زمان بیدار شدن و یا پس از استراحت طولانی مدت ، درد در مفاصل در حین حرکت و یا بعد از راه رفتن ، ناراحتی در مفاصل در دوران تغییر آب و هوا ، تورم و از دست دادن انعطاف پذیری در مفاصل و برآمدگی استخوانی (گره) که در انتها و یا وسط انگشتان توسعه میابه . درد مرتبط با استئوآرتریت ممکنه در اطراف مفصل نیز پدیدار بشه مثل استخوان ، ماهیچه ، رباط ، تاندون که معمولا بدنبال فعالیت بدنی رخ میده . افراد مبتلا به استئوآرتریت اغلب مفصل أسیب دیده رو بکار نمیبرن ، اما عدم فعالیت این مفاصل میتونه موجب تضعیف ماهیچه ها و بدتر شدن وضعیت بشه .
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
استئوآرتریت (بیماری دژنراتیو مفصل ) تحلیل غضروف مفصلی و رشد خارهای استخوانی که باعث التهاب بافت های اطراف می گردد. این عارضه ممکن است هر یک از مفاصل را درگیر سازد ولی شایع ترین مفاصله درگیر عبارتند از مفاصل انگشتان دست ، پا، زانو، ران و ستون فقرات . این عارضه معمولاً بزرگسالان بالای 45 سال را مبتلا می سازد.
علایم شایع
خشکی و درد مفاصل از جمله کمردرد. تغییرات آب وهوا به خصوص سرما و رطوبت ممکن است درد ر افزایش دهند.
محدودیت حرکت و کاهش انعطاف پذیری مفاصل مبتلا
نبود قرمزی ، گرما یا تب همراه درگیری مفاصل (معمولاً)
تورم مفاصل درگیر (گاهی ) به خصوص مفاصل انگشتان دست
صدای ترق و تروق یا صدای ساییده شدن با حرکت مفصل مبتلا (گاهی )
علل
علت دقیق این اختلال ناشناخته است . به نظر می رسد نتیجه ترکیب یا تعامل عوامل مکانیکی ، زیست شناختی ، بیوشیمیایی ، التهابی و ایمنی باشد.
عوامل افزایش دهنده خطر
چاقی
پرداختن به طور حرفه ای به فعالی هایی که با فشار به مفاصل همراهند نظیر رقص ، فوتبال ، موسیقی یا قالی بافی
فشار بر مفاصل ناشی از فعالیت و بالارفتن سن . تقریباً همه افراد بالای 50 سال به درجاتی از استئوآرتریت مبتلا هستند.
آسیب به آستر مفصل
پیشگیری
حفظ وزن در حد مناسب برای قد و ساختار بدن
داشتن فعالیت فیزیکی و در عین حال خودداری از فعالیت هایی که منجر به آسیب مفاصل می گردند، به ویژه پس از سن 40 سالگی . به طور منظم به نرمش های کششی یا یوگا بپردازید.
عواقب مورد انتظار
علایم معمولاً قابل تسکین است ولی تغییرات مفصلی دایمی هستند. درد ممکن است در آغاز خفیف باشد، ولی می تواند به قدری شدید گردد که فعالیت های روزمره و خواب بیمار را دچار اختلال کند.
عوارض احتمالی
لنگیدن (گاهی )
تحلیل رفتن و ضعیف شدن عضلات اطراف مفصل مبتلا در اثر به کارگیری کمتر آنها به علت درد
پیشرفت بیماری (به دلیل ماهیت پیشرونده بیماری )
درمان
اصول کلی
بررسی های تشخیصی ممکن است شامل بررسی آزمایشگاهی مایع مفصل (برای ردکردن احتمال آرتریت التهابی ) و رادیوگرافی مفاصل درگیر باشد.
- یک طرح درمانی جامع در بردارنده شناخت اختلال ، توانبخشی ، برنامه ریزی برای فعالیت های روزمره ، و داروها می باشد.
- برای تخفیف درد، مفاصل دچار درد و سفتی را به مدت 20 دقیقه 3-2 بار در روز گرم کنید. برای گرم کردن مفصل از حوله داغ ، وان آب داغ ، لامپ های مادون قرمز، بالشتک های گرم کننده برقی ، یا پمادها یا محلول های ایجادکننده گرمای عمقی استفاده کنید. شنا در یک استخر آب گرم یا حرکت در یک چشمه معدنی دارای جریان گردابی سودمند است .
- اگر استئوآرتریت گردن باعث درد در بازوها شده باشد از یک گردن بند نرم بی حرکت کننده گردن استفاده کنید. اگر این اقدام مؤثر نبود، یک وسیله کشش گردن برای استفاده در منزل خریداری کنید.
- عضلات اطراف مفاصل درگیر را ماساژ دهید. ماساژ خود مفاصل فایده ای ندارد.
- در مورد استئوآرتریت ستون فقرات ، هنگام خواب به پشت بخوابید و از یک تشک سفت استفاده کنید یا یک تخته چند لایه به قطر 2 سانتی متر بین تخت فنری و تشک خود قرار دهید. تشک های مواج در این زمینه برای برخی افراد مفید است .
- از شرایطی که باعث لرزیدن می شود دوری کنید. از زیرپوش گرم کن استفاده کنید یا از فعالیت در محیط باز خودداری کنید.
- نگاه مثبت خود به زندگی را حفظ کنید، اعتماد به نفس خود را از دست ندهید. برای جلوگیری از تحلیل عضلات به فعالیت های طبیعی خود ادامه دهید.
- طب سوزنی گاهی کمک کننده است .
- جراحی های توصیه شده برای استئوآرتریت شدید شامل آرتروپلاستی (تعویض مفصل ) و آرترودز (بی حرکت کردن مفصل می باشد)
داروها
آسپیرین یا سایر داروهای ضدالتهابی ، یا استامنیوفن جهت درد و ناراحتی
تزریق کورتون به داخل مفاصل دچار درد و سفتی . این اقدام ممکن است به طور موقت باعث درد و ناراحتی گردد.
سایر داروها نیز برحسب نیاز ممکن است تجویز شوند (نظیر شل کننده های عضلانی ، مسکن های قوی تر، داروهای ضدافسردگی و غیره )
فعالیت
استراحت تنها در مرحله حاد بیماری که مفاصل خیلی دردناکند ضروری است . به محض بهبود علایم ، فعالیت های طبیعی خود را از سر بگیرد.
درمان فیزیکی برای توانبخشی عضلات و مفاصل (تنها برای موارد شدید)
ممکن است جلوگیری از حرکت زیاد مفصل لازم باشد (با استفاده از چوب های زیربغل ، عصا، واکر و زانوبند کشی )
رژیم غذایی
رژیم برای کاهش وزن در موارد اضافه وزن
در این شرایط به پزشک خود مراجعه نمایید
اگر شما یا یکی از اعضای خانواده تان دارای علایم درد یا سفتی مفصلی باشید.
اگر دچار علایم جدید و غیرقابل توجیه شده اید. داروهای تجویزی ممکن است با عوارض جانبی همراه باشد.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
کندرویتین سولفات علایم استئوآرتریت را کاهش میدهد و اغلب در ترکیب با گلوکوزامین تجویز می شود اما شواهد قابل اعتمادی وجود ندارد که نشان دهد درمان ترکیبی از درمان با هر یک از داروها به تنهایی اثربخشتر است. اس-آدنوزیل متیونین ممکن است درد را کاهش دهد اما هزینه بالا و عدم اطمینان از کیفیت مناسب فرآورده، مصرف آن را محدود میکند. چندین مکمل دیگر برای درمان استئوآرتریت مورد توجه قرار گرفتهاند نظیر متیل سولفونیل متان، هارپاگوفیتوم پروکومبنس (پنجه شیطان)، کورکوما لونگا (زردچوبه) و زنجیبر آفیسینیال (زنجبیل)، اما درباره بیخطری و اثربخشی آن در درازمدت شواهد قابل اعتمادی در دست نیست.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
استئوآرتریت شایعترین شکل آرتریت هستش و اصولا به افراد بالای 60 سال اثر میزاره . این عارضه طبیعت دژنراتیو داره یعنی غضروف مفاصل رو به تدریج فرسایش میده و در نتیجه اون ساییدگی انتهای استخوانها حاصل میشه . استئو آرتریت میتونه به طور خود به خودی و یا بدون هیچ دلیل روشنی توسعه پیدا کنه و یا میتونه به علت آسیب قبلی به مفصل در اثر انواع جراحات باشه . ساییدگی طولانی مدت علت اصلی استئو آرتریته و در رفتگی مفاصل و تشدید فشار به اونا از مؤلفه های التهابی اونه . ورزشکارانی که دچار آسیب های مفصلی میشن یا کسانی که با کار زیاد فشار روزمره به مفاصل میارن ، در معرض خطر توسعه استئو آرتریت در م
راحل بعدی زندگی هستند.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
دنیا آمدن با پاهای کج
پاچنبری (Clubfoot) یکی از شایعترین و قدیمیترین بیماریهایی است که بشر آن را شناخته است. این بیماری از بدو تولد نمود پیدا میکند. در این بدشکلی پا، قسمت جلوی پا به سمت داخل و پایین چرخیده و پاشنه نیز به سمت داخل میچرخد.
در دوران بسیار دور بروز این بیماری در نوزاد را به مادر ربط داده و از وی خرده میگرفتند، ولی امروزه با تحقیقات گستردهای که در خصوص این بیماری شده است، مشخص شده است به صرف این که بیماری از هنگام تولد با نوزاد است، هیچ ارتباطی به مادر ندارد.
هنوز برای پاچنبری علت مشخصی پیدا نشده است و نمیتوان آن را تقصیر رحم تنگ مادران یا بد خوابیدن آنها گذاشت و گفتنی است از هر هزار تولد نوزاد زنده، یک تا ۳ نفر از آنها به این عارضه مبتلا میشوند که علت آن تاکنون نامشخص است.
ارتوپدی اطفال با اشاره به این مطلب میافزاید: در ۵۰ درصد مواقع این بیماری به صورت دوطرفه است و هر دو پای نوزاد درگیر است که علت آن به تغییر و جابهجایی استخوانهای مچ پا برمیگردد، ولی در واقع تمام عروق، عصب، شریان، استخوان، عضله و... (هرچه بعد از زانو وجود دارد) در این بیماری گرفتار میشوند و نمیتوان گفت این عارضه فقط یک انحراف پای ساده است. بنابراین این پاها معمولا کمی لاغرتر از پاهای معمولیاند و در افرادی که این عارضه یک طرفه است (یک پا درگیر است) سایز پا بدون آن که قد پا کوتاه باشد از سایز پای دیگر کوچکتر است (به عنوان مثال سایز یک پا ۴۰ و سایز پای دیگری ۴۱ است).
گاهی پاچنبری تظاهراتی از یک بیماری است که تمامی بدن را درگیر میکند همانند بیماری آرترو گرپیوزیس که در ماههای آخر بارداری به علت حرکت کم جنین در رحم، عضلات وی خشک (چوب) میشوند و به هنگام تولد، تمامی عضلاتش منقبض است.
: در این بیماری بایستی بیمار از ناحیه لگن و ستون فقرات معاینه شود؛ چراکه ممکن است بیماری با ضایعات دیگری همراه باشد.
در پاچنبری، مچ پا خم میشود و جلوی پا به طرف داخل میچرخد که برای تایید آن احتیاج به رادیوگرافی است و هرچه درمان زودتر شروع شود، بهتر است. پس بهتر است پس از تولد برای درمان سریعا به پزشک مراجعه کرد.
: مراحل درمان در ابتدا با گچگیری انجام میشود که در روش (ponseti) (طرز خاصی از گچگیری) حدود ۸۰ درصد از انحراف اصلاح میشود و آنچه اصلاح نشد، تحت عملیات جراحی قرار میگیرد و این در شرایطی است که کودک بلافاصله پس از مشاهده بیماری به پزشک متخصص رسانده شود والا در سنین بالا که مفاصل خشک میشوند، احتمال جراحی بسیار بالاتر میرود.
افرادی که با عملیات گچگیری بهبود مییابند، از آن پس نیاز به کفش و بریس دارند (نوعی آتل پلاستیکی).
معمولا جراحی در سنین ۳، ۴ تا ۶ ماهگی صورت میگیرد و پس از آن گچگیری و کفش مخصوص به بیمار داده میشود و پس از آن کودک تا سن بلوغ تحت نظر پزشک است؛ چرا که با رشد کودک ممکن است این استخوان که از ابتدا با کجی به وجود آمده است، مجددا دچار کجی شود.
: اصولا کفش ۲ تا ۳ سال بعد از عمل یا گچ به بیمار تجویز میشود که میزان سال آن در میان پزشکان متخصص، اختلاف نظر به وجود آورده است که پس از گذشت این سالها، اگر برگشتی در کار نباشد به بیمار کفش عادی تجویز میشود.
گفتنی است، این بیماری ارثی نیست ولی آنچه مهم است این است که قنداق کردن نوزاد در این شرایط باعث دررفتگی لگن میشود که با وجود بیماری پاچنبری، مزید بر علت میشود.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
کمر درد یکی از عوارضی است که کمتر کسی در طول زندگی، آن را تجربه نکرده است، برخی از تحقیقات نشان میدهد که از هر ۱۰ نفر بزرگسال، ۶ نفر آنها به این درد مبتلا میشوند و ممکن است فرد را به طور ناگهانی و یا تدریجی درگیر کند که همین امر باعث میشود بسیاری بدون اینکه به پزشک متخصص مراجعه کنند با مصرف مسکن، درد خود را التیام بخشند آنچه از اهمیت بالایی برخوردار است، نحوه نشستن است که اگر افراد به مدت طولانی در یک محل بنشینند، نیرویی که به دیسک کمر (ستون فقرات) وارد میشود در این حالت دو و نیم برابر وزن بدن است، به همین خاطر همیشه بایستی سعی شود افرادی که دارای مشاغل نشستهاند، به ازای هر نیم تا یک ساعت نشستن، بلند شوند و چند قدم راه بروند و در صورت امکان به تقویت عضلات ستون فقرات بپردازند.
این ارتوپد و فوقتخصص ستون فقرات عنوان میکند: از آنجایی که رانندگی نیز همانند بسیاری از مشاغل نشسته است باید سعی شود از حداقل زمان نشستن در خودرو استفاده کرد چرا که صندلی اکثر خودروها، اغلب وضعیتی بدتر از صندلیهای معمولی دارند.
در نشستن بر روی صندلی خودرو، فرد تقریبا زانوهایش را روی شکم خم میکند و در نتیجه ستون فقرات به سمت جلو خم میشود که در چنین شرایطی، فشاری که به روی دیسکهای ناحیه کمری وارد میشود، افزایش پیدا میکند که این فشار میتواند از ۳ برابر وزن بدن نیز بیشتر باشد که به مرور زمان این دیسکها دچار تخریب شده و آب خود را از دست میدهند و در برابر فشارها و نیروهای وارده تحمل خود را از دست میدهد به حدی که دیسک دیگر توان تحمل نیرویی را که به صورت طبیعی بر او وارد میشود، ندارد بنابراین باعث بروز کمر درد میشود.: در وضعیت نشسته، عضلات کمر از فعالیت طبیعی خود باز میمانند و در نتیجه باعث ضعف و تشدید کمر درد میشوند.
● عوامل کمر درد
«چاقی» یکی از مهمترین عوامل بروز کمر درد محسوب میشود، افراد سیگاری نیز از شر این بیماری در امان نیستند و کمر درد در آنها بیشتر نمود میکند چرا که افراد با کشیدن سیگار خونرسانی به عضلات، اطراف دیسک و مهرهها را دچار اختلال میکنند و باعث کمر درد و حتی تشدید آن میشوند.
<علت دیگر کمر درد را میتوان به برخی از بیماریها تعمیم داد، مثلا افرادی که دیسک مهره آنها غیرطبیعی شده، سابقه جراحی قبلی دارند و از بیماریهای ناحیه ستون فقرات رنج میبرند با عمل نشستن بیماری خود را تشدید میکنند. : امروزه در ساخت صندلی خودروها سعی شده از اصول استاندارد استفاده شود ولی باید گفت به صندلیای میتوان استاندارد گفت که بتواند قوسهای طبیعی ستون فقرات را پر کند پس علاوه بر این موضوع رانندگان باید بدانند به طرف جلو خم شدن و یا زیاد عقب رفتن، باعث از بین رفتن طبیعی قوسهای کمری میشود و اینگونه فرد مستعد کمر درد میشود.
● یک راه حل ساده
بهترین راه برای جلوگیری از کمر درد ناشی از مشاغل نشسته این است که فرد پس از یک تا ۲ ساعت رانندگی و یا کار نشسته، حداقل ۵ دقیقه راه برود و یا به انجام نرمشهای خفیفی جهت تقویت عضلات کمر خود بپردازد که این کار باعث میشود از فشار روی دیسک به میزان قابل ملاحظهای کاسته شود، : وقتی عضلات ضعیف شوند و تغییراتی در دیسک ایجاد شود، دیسک مستعد بیرونزدگی و فشار بر روی پاها میشود که تحت عنوان دیسکهای بیرون زده نامیده میشود که خود میتواند مشکلات اضافی همچون آسیب به ریشههای عصبی را برای بیمار داشته باشد که دردهای انتشاری به داخل اندام تحتانی و اشکالات حسی حرکتی را به وجود میآورد.
بهتر است افراد دارای مشاغل نشسته برای جلوگیری از کمر درد کمتر بنشینند، کمتر رانندگی کنند و در صورت رانندگی از صندلیهای استاندارد استفاده کنند و در صورت نشستن از صندلیهای بلند منزل استفاده کنند و از نشستن بر روی کاناپه پرهیز کنند.همچنین از انجام کارهایی که باید به جلو خم شد، پرهیز کنند و از همه چیز مهمتر در رانندگی، رانندهای استاندارد باشند.
سرعتهای غیرطبیعی رانندگان باعث ایجاد ضربه به خودرو و در نتیجه انتقال این ضربه به ستون فقرات میشود که باعث بیرون زدگی دیسک میشود و در سالمندان با پیامدهای سختتری همچون شکستگی همراه است.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
آنچه امروز بهعنوان قولنج میشناسیم بیشتر از آنکه نام بیماری خاصی باشد، یک شکایت مبهم است. قدیمترها به درد و کشیدگی در هر قسمت از بدن قولنج میگفتند اما چیزی که امروزه بیشتر به کار میرود قولنج عضلانی است. قولنج عضلانی هم البته نشانه یک بیماری مشخص نیست، به طوری که گاهی علت آن کشیدگی و اسپاسم ناگهانی و دردناک گروهی از عضلات بدن است. عضلاتی که بیشتر دچار این حالت میشوند، عضلات اطراف ستون مهرهها و عضلات گردن هستند. در این حالت عضله نسبت به لمس دردناک و حساس میشود و به همین خاطر فرد نمیتواند مثل گذشته بدن خود را حرکت دهد...
تقریبا همه آدمها در طول زندگی خود کشیدگی عضلانی را تجربه میکنند. اسپاسمهای عضلانی میتوانند به علت کمآبی پس از ورزشهای سنگین، استفاده زیاد و طولانی از عضلات، آسیبهای فیزیکی و همچنین کمبود بعضی مواد معدنی مثل منیزیم و کلسیم رخ دهند. علاوه بر این اسپاسم عضلانی میتواند نشانهای از بیماریهای اعصاب و روان باشد. مخصوصا اگر به طور متناوب و در شرایط خاص تکرار شود. هرچند اسپاسم عضلانی در اغلب اوقات ناشی از علل چندان خطرناکی نیست اما در صورت تکرار باید آسیبهای مغزی، فشار به روی نخاع در ستون فقرات و حتی بیماریهایی چون ام.اس را از نظر دور نداشت.
● این صدا از کجا میآید؟
تمام آنچه ما از قولنج به یاد داریم به گرفتگیهای عضلانی ختم نمیشود. در حقیقت بیشتر اوقات قولنج را با صدای قولنج شکستن میشناسیم و اما این صدا از کجا میآید؟ و چرا ما از شنیدن آن احساس لذت و راحتی میکنیم؟
اولین بار در سال ۱۹۷۱ دو دانشمند آلمانی پس از وارد آوردن یک نیروی کششی به مفصل بین انگشت و کف دست شکلگیری حبابهای گازی را در مفصل اثبات کردند. مفاصل بدن ما به وسیله یک بافت پوششی فراگرفته شده است که به آن کپسول مفصلی میگوییم. در داخل این کپسول مایعی وجود دارد که با ایجاد حالت لغزندگی باعث حرکت آسانتر استخوانها کنار هم میشود.
مواد معدنی و گازهای گوناگونی در این مایع محلول هستند. حرکات مفصلی در طی فعالیتهای معمول، موجب افزایش حجم مفصل و کاهش فشار مایع مفصلی میشود. کاهش فشار باعث یک حالت مکش در داخل فضای مفصل شده و گازهای محلول در مایع به صورت حباب درمیآیند.
ایجاد این حبابها باعث تحریک گیرندههای عصبی داخل مفصل میشود و به این ترتیب مغز از پیدایش یک حالت غیرطبیعی در مفصل اطلاع پیدا میکند. حال میتوان فهمید که چرا ما پس از مدتی فعالیت دوست داریم قولنج مفاصل خود را بشکنیم. در حقیقت ما به طور ناخودآگاه تلاش میکنیم پیام ناراحتکنندهای را که از مفصلها به مغزمان مخابره شده است، رفع کنیم. به این ترتیب با ایجاد کشش مفاصل خود در حداکثر دامنه حرکت آنها، سعی میکنیم که این حباب گازی را بترکانیم و وقتی حباب گازی میترکد، همان صدای معروف و خوشایند شنیده میشود. به خاطر همین فرآیند تشکیل حباب است که پس از قولنج شکستن و یا همان ترکاندن حباب تا مدتی با هر حرکتی هم هیچ صدایی از مفصل ما بیرون نمیآید چون تشکیل دوباره حباب نیازمند گذشت زمان است. و اما ماجرا برای برخی افراد به همین جا ختم نمیشود. آرام آرام با تکرار این کار برخی از ما نه به خاطر روانتر شدن حرکت مفصلهای خود که تنها برای لذت بردن از صدای ترکیدن به جان مفاصل خود میافتیم، به طوری که تا صدای تازهای از مفاصل خود نشنویم، دستبردار نیستیم.
● از این صدا بترسیم؟
یافتههای اثبات شده چندانی وجود ندارند که نشان دهند شکستن عادتی مفاصل نهایتا موجب آرتریت آنها میشود اما در عوض ثابت شده است که با تحت کشش قرار دادن مفاصل بافتهای اطراف مفصل همچون عضلات، رباطها و تاندونها آسیب میبینند و در نتیجه در طولانیمدت امکان حرکات ظریف برای فرد سلب میشود. از طرف دیگر آسیب بافتهای حمایتی اطراف مفصل دامنه حرکت آن را بهطور غیرطبیعی افزایش میدهد و احتمال در رفتگی آن را بالا میبرد. با تمام این تفاصیل، حرکت دادن ناگهانی گردن یا ستون فقرات برای بیرون کشیدن صدا از آنها به هیچ عنوان منطقی به نظر نمیرسد. حرکت سریع گردن میتواند به آسیب شریانهای تغذیهکننده مغز و سایش تدریجی مهرهها منجر شود. آسیب دیدن مهرههای گردنی میتواند آنقدر خطرناک و فاجعهبار باشد که هر انسان عاقلی را از خیر این صدای خوشایند منصرف کند. شاید نتوان با قطعیت از عوارض طولانیمدت شکستن قولنج مفاصل سخن گفت اما یک توصیه را باید بیتردید پذیرفت: «لطفا برای شکستن قولنج خود از فرد دیگری استفاده نکنید!» اگر تا امروز هنگام گرفتن عضلات پشت شما از کسی تقاضا میکردید که روی ستون فقراتتان راه برود و حالا سالم هستید، فقط باید گفت که آدم خوششانسی بودهاید!
● با قولنج خود چه کنیم؟
همانطور که طیف گستردهای از علل باعث ایجاد قولنج میشوند، درمان و پیشگیری از آن هم راههای گوناگونی دارد. اگر گرفتگی، درد و محدویت حرکت شما ناشی از اسپاسم و کرامپ عضلانی باشد، باید به شناخت علت و درمان آن پرداخت. برای مثال برخی داروهای پایینآورنده کلسترول خون، داروهای پرفشاری خون و داروهای ضد آلزایمر و پارکینسون میتوانند موجب گرفتگیهای عضلانی شوند. اگر داروی خاصی را بهطور مرتب مصرف میکنید و دچار گرفتگی عضلانی شدهاید، شاید عاقلانهترین کار ممکن مراجعه به پزشکتان باشد. در هر حال فارغ از دلایل زمینهای مهم، اغلب گرفتگیهای عضلانی با انجام مانورها و حرکات کششی برطرف میشوند و نیازی به مصرف دارو نیست.
اگر بهطور مکرر دچار گرفتگی عضلانی میشوید و پس از بررسیهای لازم علت خطرناکی یافت نشده است، میتوانید با مشاوره با یک کارشناس فیزیوتراپی نرمشها و حرکتهای کششی مفید را یاد بگیرید. بهتر آن است که این مانورها را هنگامی که دچار مشکل نیستید، تمرین کنید و در موقع گرفتگی عضلانی تازه به فکر یاد گرفتن و امتحان کردن آنها نیفتید! اگر پس از انجام حرکات ورزش سنگین و طولانیمدت دچار گرفتگی عضلانی شدهاید، محتملترین علت به هم ریختن تنظیم آب و الکترولیتهای بدن شماست. بهتر است فورا مایعات و املاح بدن خود را با نوشیدنیهای مفید جایگزین نمایید و در نوبتهای بعدی پیش از شروع فعالیت ورزشی نیز به میزان کافی مایعات استفاده کنید. همچنین ماساژ ناحیهای که دچار اسپاسم شده است یا گذاشتن کیسه یخ نیز میتواند موثر باشد.
استفاده از داروهای ضدالتهاب و شلکنندههای موضعی عضلانی معمولا آخرین اقدامی است که میتوان در خانه انجام داد. هر چند که بهتر آن است لااقل برای اولین بار به وسیله پزشک توصیه شده باشند. به هر ترتیب استفاده از پمادهای سالسیلات و پیروکسیکام میتوانند در این شرایط موثر واقع شوند اما اگر قولنج شما به علت تشکیل همان حبابهای عجیب هم باشد، راه درمان و پیشگیری مسابقه برای شکستن قولنج نیست. بهترین کار این است که با تنظیم یک برنامه منظم ورزشهای کششی تدریجا قدرت و انعطافپذیری عضلات و مفاصل بدن خود را بالا ببرید و حداکثر دامنه حرکت آنها را افزایش دهید.
● وقتی قولنج آدم میکشد
باور کردنش خیلی ساده نیست اما اگر به فهرستها مراجعه کنیم، متوجه میشویم که بوعلی سینا و محمدبنزکریای رازی هر کدام یک کتاب مستقل و مفصل در مورد قولنج نوشتهاند. البته در آن زمان کارشان چندان هم عجیب نبود. قولنج یکی از مهمترین بیماریهای روزگار آنها به حساب میآمد. بسیاری از بیماریهایی که امروز میشناسیم در آن زمان همه با هم قولنج نامیده میشدند. کلمه قولنج از ریشه قولون یا همان colon یونانی گرفته شده است. در علم پزشکی قدیم به دردهای پیچشی و ناراحتکننده شکم و اعضای مجاورش بدون آنکه دلیل واقعی آن را بدانند، قولنج میگفتند. با این حساب هر عضوی در کنار بیماریها یک قولنج هم داشت. مثل قولنج کلیه، قولنج کبد، قولنج روده، قولنج نوزادی و... هر چند بسیاری از این قولنجها در دنیای جدید به عنوان یک بیماری خطرناک و تمام عیار شناخته میشوند اما جالب این است که برخی هم درست مثل قولنجهای عضلانی روزگار ما به دلیل انقباضات عضلانی رخ میدهند. البته این بار انقباض عضلات صاف مثلا قولنج نوزادان به دلیل پاسخ نارس مغز نوزاد به فرآیندهای گوارشی پدید میآید و فرمان مغز موجب انقباض بیش از اندازه عضلات شکم و احساس درد شدید نوزاد و گریههای پایانناپذیر او میشود و یا اینکه قولنج روده کم و بیش همان سندرم روده تحریکپذیر است که به دلیل اسپاسمهای گاه و بیگاه عضلات صاف روده ایجاد میشود.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
اگر مفصلتان رگ به رگ شده، ممکن است این سوال برایتان پیش بیاید که برای کمک به بهبودی آن و کاهش درد و تورم چه باید کرد: مفصل را گرم کرد یا روی آن یخ گذاشت؟
هر دو روش موثرند و میتوانند به طور مستقل یا یکی در میان به کار روند.
حرارت عضلات را شل خواهد کرد و جریان خون را افزایش خواهد داد. گرما را مادامی که آزار دهنده نباشد میتوان برای مفصل آسیبدیده به کار برد، اما باید دست کم دو تا سه بار در روز باشد.
گرمای مرطوب موثرتر از گرمای خشک است، بنابراین دوش آب داغ یا غوطه ور شدن در آب گرم یا استفاده از حوله گرم مرطوب موثر خواهد بود.
گذاشتن یخ درد و تورم را با بیحس کردن منطقه افزایش خواهد داد. شما باید دست کم دو بار در روز هر بار ۱۵ دقیقه از یخ استفاده کنید.
برای سرد کردن محل میتوانید از بسته های آماده یخ یا ریختن قطعات یخ درون کیسه پلاستیکی استفاده کنید. پیش از قراردادن بسته یخ حتما حولهای را دور عضو آسیبدیده
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
گردن درد یکی از دردهای ناراحتکننده است که افراد را دچار میکند.
گردن درد را اغلب میتوان با مصرف مسکن، انجام تمرینهای کششی، و کمپرس گرم و سرد درمان کرد. اما هنوز مهم است که بدانید چه عاملی زمینهساز گردن درد شما شده است.
از جمله محرکهای رایج برای گردن درد اینها هستند:
فشار آمدن بر روی عضلات گردن.
نشستن طولانی مدت.
قرار داشتن در وضعیت بد در هنگام فعالیتهایی مانند خواندن، کار کردن یا تماشا کردن تلویزیون.
فشار آوردن بر روی گردن برای دیدن مونیتور کامپیوتری که بد قرار داده شده است.
خوابیدن در وضعیتی نامعمول.
آسیبدیدن عضلات گردن در حین ورزش.
دچار بودن بیماریهایی مانند فیبرومیالژی، فتق دیسک بینمهرهای، یا در موارد نادرتری مننژیت
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
کندرومالاسی ( Chondromalacia )
علایم و نشانه های شایع
علل و مکانیسم ایجاد این آسیب
نرمی غضروف زانو از اعمال نیروها و استفاده بیش از حد از زانو در ورزش ها و بدنبال انجام حرکات زیاد ورزشی مثل دویدن، پریدن، پیاده روی طولانی و دوچرخه سواری طولانی ایجاد می گردد.
کشکک زانو در واقع یک استخوان سزاموئید است که بر روی مفصل زانو قرار دارد و از بالا به تاندون عضله چهار سررانی و از پائین توسط رباط زیر کشککی به استخوان درشت نی اتصال دارد. این استخوان سزاموئید متحرک بوده و روی مفصل زانو جابجا می گردد. سطح زیرین کشکک مفصلی بوده و با انتهای قوامی تحتانی استخوان ران که همان کوئدیلهای ران است یک سطح مفصلی ایجاد می کند. در اثر خم و راست شدنهای مکرر زانو طی حرکات ورزشی سطح مفصلی بین کشکک و انتهای ران ملتهب شده و خراشهای ریز در این سطح مفصلی ایجاد می شود که منجر به بروز درد در پشت کشکک زانو می شود.
علائم و نشانه ها
• درد در پشت کشکک
• درد در هنگام راه رفتن، دویدن و یا نشستن طولانی تشدید می شود.
• درد بخصوص در هنگام راه رفتن در سرازیری یا پائین آمدن از پله ها تشدید می گردد.
• امکان دارد در زانو تورم وجود داشته باشد .
• امکان دارد حرکات زانو صدا دار باشد صدای پوپ یا تق تق در زیر کشکک حس شود.
درمان کندرومالاشی
درمان اولیه:
• استفاده از یخ درمانی به مدت 20 دقیقه هر 3 – 4 ساعت به مدت 3 – 2 روز تا درد کاهش یابد.
• بالا نگه داشتن زانو با قرار دادن زانو روی بالش
• استفاده ازداروهای ضدالتهابی غیر استروئدی مثل ایبوپروفن
• استراحت
درمان طبی :
• استفاده از کفش های طبی طراحی شده که به آن اورتوز می گویند.
• استفده از زانوبندهای کشکک باز برای کاهش فشار روی کشکک
• مادامیکه فرد در فاز بهبودی قرار دارد باید سطح فعالیت خود را کاهش دهد تا آسیب وارده تشدید نشود. همچنین لازم است برخی کارها را انجام ندهد مثلا می تواند بجای دویدن، به شنا یا دوچرخه سواری بپردازد. درموارد شدید بیماری شاید جراحی لازم باشد. امکان دارد پزشک ورزش های لازم برای تقویت عضله جلو ران و به تبع آن کاهش درد را تجویز کند .
آسیب های ورزشی زانو
صفحه آسیبهای ورزشی
علائم چقدر طول می کشد تا رفع گردد
کندرومالاسی زانو اغلب شکل مزمن و راجعه است. درمان کامل نیاز به تقویت مداوم عضلات جلو ران و پرهیز از عوامل تشدید کننده آسیب دارد.
زمان بازگشت به فعالیت نرمال کی می باشد
سرعت بهبود در افراد متفاوت است . به طور کلی هرچه میان شروع علائم و شروع درمان فاصله بیشتر باشد سرعت بهبودی هم کندتر است یعنی هرچه فرد زودتر اقدام به درمان کند زودتر به فعالیت نرمال باز می گردد. بازگشت به فعالیت های قبل از درمان کامل سبب تشدید شدیدتر آسیب اولیه می گردد.
زمان بازگشت زمانی است که :
• زانو بدون درد بتواند باز و بسته گردد.
• پای صدمه دیده قدرت قبل از آسیب را بدست آورده باشد.
• فرد قادر باشد بدون درد راه برود، بدود و چمباتمه بزند.
پیشگیری
کندرومالاسی را به بهترین نحو با تقویت قدرت عضلانی عضله چهار سر رانی می توان پیشگیری نمود، بخصوص تقویت سمت داخل این عضله در این امر موثر است. همچنین پوشیدن کفش مناسب اندازه پا و با قوس کافی کف کفش درپیشگیری از این آسیب موثر است.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
خیلی از مردان برای رفع مشکلات پا، به رفتن نزد پزشک اهمیت نمیدهند. اما 5 تا از مشکلات پا هست که نباید نادیده گرفت:
*
درد پاشنه پا. این مورد به التهاب بافت مربوط ایجاد میشود یا در اثر شکستگی استخوان، تاندون آشیل ران، عصب فشرده یا دیگر مشکلات.
*
رگ به رگ شدن قوزک پا. که نیاز به مراقبتهای پزشکی دارد. حذف این داروها یا مراقبتهای پزشکی باعث تکرار این حالت میشوند که حتی منجر به بی ثباتی مزمن قوزک پا میشود.
*
سختی و درد انگشت بزرگ پا. این مورد معمولا در طی زمان ایجاد میشود، زمانی که غضروف مفصل انگشت بزرگ پا فرسوده میشود و سرانجام منجر به آرتروز میشود. هر چه زودتر تشخیص داده شود، آسانتر درمان میشود.
*
آماس زردپی آشیل. این مورد سبب درد و حساسیت پشت پا یا پاشنه پا میشود. و معمولا در نتیجه فعالیت بدنی ناگهانی ایجاد میشود. خطر پاره شدگی زرد پی آشیل با درمان علائم آماس زردپی آشیل، کاهش مییابد.
*
ناخنهای در گوشت فرو رفته. این مورد پوست را میشکافد و به باکتری اجازه ورود به بدن را میدهد. پزشک میتواند روش خاصی را به کار ببرد و درد را برطرف کند و در نهایت این مورد را درمان کند
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
اگر مجبور باشید از پله استفاده نمایید باید به چند نکته توجه کنید. دقت کنید آیا پلهها استاندارد هستند یعنی ارتفاع پلهها ۲۰ تا ۳۰ سانتیمتر است؟ اگر ارتفاع پلهها از حالت استاندارد بیشتر باشد ضرر بیشتری به شما در هنگام بالا و پایین رفتن، خصوصا پایین آمدن از پلهها وارد میکند. اگر تعداد پلهها زیاد باشد نیز ضرر زیادی به مفصل زانو خواهد رسید.
مثلا اگر کسی در طبقه چهارم خانهای زندگی میکند، مجبور است روزانه حدود ۱۰۰ پله را بالا و پایین برود حتی اگر پلهها استاندارد باشند، توصیه میشود پلهها را یکییکی بالا برود.
یعنی پای راست روی پله دوم و سپس پای چپ روی پله دوم و به همین ترتیب پلهها را بالا برود تا طبقه دوم که هنوز خستگی عضلانی به شما فشار نیاورده است، میتوانید به همین روال پلهها را بالا بروید. اگر شما تندتند پلهها را بالا بروید در واقع ناخواسته باعث سایش زانو به سطح مفصلی زیرین آن خواهید شد و سطح مفصلی را تخریب میکنید. برای همین باید در پاگرد استراحت کنید و دوباره پلهها را یکییکی بالا بروید. اگر شما به مشکل قلبی دچارید بهتر است در هر پاگرد، یعنی بعد از بالا رفتن از هفت تا هشت پله، استراحت کوتاهی داشته باشید.
اگر هم به مشکلات و دردهای کمری و زانودرد مبتلا هستید، بهتر است در نبودن آسانسور و اگر مجبورید از پلهها استفاده کنید، آنها را از پهلو بالا بروید یعنی به دیوار تکیه داده و به همین شیوه یکییکی پلهها را بالا بروید. این حالت باید خصوصا در موقع پایین آمدن از پلهها رعایت شود. شما باید به دیوار تکیه کرده ابتدا یک پا و سپس پای دیگر را روی پله پایینتر قرار دهید. این مساله مهم را باید در هنگام پایین آمدن از سطح شیبدار نیز مدنظر قرار بدهید. کسانی که در مناطق کوهستانی زندگی میکنند و خانههایشان در سطح شیبدار تندی واقع است، باید در هنگام پایین آمدن، همانند اسکیبازان عمل کرده و به حالت زیگزاک یا مارپیچی و عمود بر سطح شیبدار پایین بیایند تا کمترین فشار به زانوها وارد شود.
مبادا به حالت مستقیم و پیادهروی عادی پایین بیایید چون بیشترین فشار را وارد کرده و به کشکک زانو آسیب میزنید. این نکات را با تاکید بیشتری به خانمها یا آقایانی توصیه میکنم که بار دستشان است و خرید کردهاند و این فشار مضاعف را به زانوها میآورند. اگر کشکک زانو آسیب ببیند، درد شدید و آب آوردن زانو در انتظارتان است. با رعایتنکردن این نکات به مرور زمان آسیب جبرانناپذیری به سلامت خود وارد میکنید
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
کف پاى صاف در دراز مدت منجر به بروز عوارضى نظیر خارپاشنه، زانو درد، کمردرد و حتى منجر به سردرد مى شود .
به کاهش ارتفاع قوس داخلی پا صافی کف پاگفته می شود.
درهرپا سه قوس وجود دارد:
1. قوس طولی میانی .(Medial longitudinal
2. قوس طولی خارجی . (Lateral longitudinal)
3. قوس عرضی(Transverse)
تقسیم بندی کف پای صاف:
1. کف صاف به خارج چرخیده.(pes plan valyus)
2. به سمت داخل خم و به خارج چرخیده.
3. قوس دارطبیعی و به سمت خارج چرخش پیداکرده. (Valyus Foot)
نقاطی در پا وجود دارد که وزن بدن از آن نقطه به زمین انتقال می یابد:
1. پاشنه« علت ضخامت پاشنه فشاری است که برآن وارد می شود».
2. انتهای متاتارس اول
3. انتهای متاتارس پنجم
اتصال آنها که تشکیل دهنده یک مثلث (Arch) می باشند.
خصوصیات قوس پا: قوس ها دارای انعطاف پذیری بوده وتحرکی که در قوس وجود دارد« حالت تعادل دارند».
1. ثبات پا وتحمل فشار« پریدن از بالابه سمت پائین».
عوامل ایجاد کتتده صافی کف پا:
1. نوع مادر زادی (Congenital) بدترین نوع کف صاف پای صاف است و نیاز به جراحی دارد.
2. نوع ارثی (Heriditary) بحث ژن مطرح است« از قبل وجود داشته،از والدین».
3. نوع اکتسابی (Acquired) بحث ما بیشتر بر روی این نوع عارضه متمرکز می گردد.
کف پای صاف نوع اکتسابی:
1. خواباندن بچه روی شکم:پاها به سمت بیرون می چرخد،در این حالت لبه داخلی پا روی زمین قرارمی گیرد« پابه سمت خارج می چرخد».چون نوزاد قبل از به دنیا آمدن در مایع آمینیون به حالت آزاد چرخش داشته، درصورتی که حال با تشک سفت برخورد می نماید.
2. چرخش ران هابه خارج « عضلات به خارج چرخانده ران کوتاه می شوند» لبه داخلی پا با زمین تماس پیدا می کند.
3. مرحله اول بزرگ شدن بچه: دو زانو نشستن بچه ها،آشیل وعضلات دوقلو کوتاه می شوند.« خانم هایی که از کفش پاشنه بلند استفاده می کنند». حالت راه رفتن روی پاشنه وپنجه می باشد.(Heel – Toe) چون پاشنه بالانمی آید به سمت بیرون چرخانده،قسمت داخلی پابا زمین تماس پیدا می کندکه منجربه صافی کف پامی گردد.
4. مرحله دوم:بازی فوتبال و دویدن.درد درکدام نقطه پا پیدا می شود.(Shin Splint) ،در این حالت چون چرخش عضلات به خارج می باشد،درد در ساق پاقسمت خارجی عضلات نازک نی نمایان می گردد.گرفتگی عضلات پا باعث چرخش آنهابه خارج می باشد و قرارگرفتن لبه داخلی پا به سمت خارج و تکرارآن صافی کف پامی باشد.
5. مرحله سوم: اگر بچه ها چاق باشند(فشار منتقل شده بر قوس های پاکه اعمال وزن زیاد به مدت زمان طولانی می تواند منجربه کف پای صاف گردد.
6. کفش نامناسب «کفش هایی که دارای زیره پارچه ای نازک هستند»
7. صاحب شغل شدن درکارخانه ها:انجام مشاغل سنگین یاایستادن طولانی مدت باعث ایجاد کف پای صاف می گردد.
8. سن« پیری» Senile درطول سال ها لیگامنت ها ضعیف،عضلات سست،استخوان ها پوک می شوند،این فشارها باعث صافی کف پا می شوند.
9. بعضی از رشته های ورزشی « وزنه برداری».
10. شل شدن رباط(Ligament Laxity) زمانی که پا را بلند می کند قوس دار،ولی وقتی که روی زمین می گذارد پهن می شود.
پای پهن(Sapling Foot) چندنوع کف پا داریم:
1. اصلاح ناپذیر (Rigicl) سفت قابل درست شدن نیست.
2. اصلاح پذیر (Mobile) متحرک هنوز سفت نشده برگشت پذیر است.بحث ما روی اصلاح پذیر می باشد.
عوارض ناشی ازکف پا:تغییرات کفش«قسمت داخلی برآمدگی پیدا می کند».
1. درد در ناحیه قوزک داخلی به علت کشش بافت های نرم.
2. درد در کنار خارجی پابه علت فشردگی استخوان ها.
3. شست به سمت انگشت کوچک منحرف می گردد« شست کجی»Hallux Valyus
4. درد در لیگامنت ها و بافت های داخلی زانو.
5. فشردگی استخوان ها درکنار داخلی زانو که منجر به درد می شود.
6. خستگی زود رس در این گونه از افراد.
7. در این حالت کنار داخلی کفش دچار سائیدگی می شود.
8. برخورد پا با زمین وعکس العمل نیروی وارده از زمین که منجربه کمر درد می گردد« چون خمیدگی پاباعث کج وارد شدن نیرو به ستون فقرات می گردد».
تشخیص صافی کف پا:
قوس های پا
1. در قوس طولی خارجی پا دو ردیف استخوان دخالت دارند.« از انگشت دوم».
2. در قوس طولی داخلی پا سه ردیف استخوان دخالت دارند(شکل 2).
صافی کف پا:
1. تغییر رنگ پوست« روشن تر است».
2. اثرپا بیشتر ازحد معمول باشد.« استفاده از جعبه آینه دار» ( Podes cope).
3. ازپشت به تاندون آشیل نگاه کردن که به سمت بیرون منحرف می شود{« بررسی وضعیت تاندون آشیل». درپای طبیعی درقسمت خارجی پاشنه می باشد}.
4. قرار دادن پاها روی هم،وعلامت گذاری زیرقوزک داخلی درفاصله حدود 5/2 سانتی متری استخوان ناوی برجستگی شست،« اگربه استخوان پنجم پا خط رسم گردد باید روی قوزک قرار بگیرد».درحالت طبیعی باید روی خط باشد .Fees Line
پایی که قابل اصلاح باشد زمانی که انگشتان بالا می آید قوس ایجاد می شود.« ایجاد قوس باعث بالاآمدن انگشتان می باشد».
اصلاح صافی کف پا:
1. چرخانیدن پابه سمت داخل در این حالت حداقل 30 ثانیه حفظ گردد« از بالا وپائین زانوگرفته شود».
2. کوتاهی تاندون آشیل کشاندن پابه سمت خودش«بالا» باپارچه.
3. تقویت برای تاندون آشیل« استفاده از تخته با زاویه 30 درجه روی زمین وتکیه به دیوار». اغلب درد مربوط به اندام تحتانی کمر،زانو،آشیل از بین می رود.
4. کشیدن پا با دست« توسط یارکمکی» که به ساعد چسپیده است.درمورد بچه تا سن 3 سالگی نمی توان اظهارنظر نمود،چون چربی های بدن او کاملاً هماهنگ نشده است.
5. قرار دادن پارچه نازک زیر پا و باخم کردن انگشتان پارچه زیر پا جمع می شود.عضلات خم کننده انگشتان درحفظ قوس پا نقش دارند.
6. برای تقویت بهتر« سطح پیشرفته تر» روی پارچه وزنه قرارمی دهیم.
7. راه رفتن روی لبه داخلی پا« عضلات بداخل چرخاننده پا کارمی کنند،درشت نی قدامی».
8. راه رفتن روی پاشنه پا کشیدن آشیل و تقویت عضلات درشت نی.
9. راه رفتن به شکل« تی»T.
10. راه رفتن در زمین های شنی،چرخاندن کف پا بداخل و بعداً قرار دادن روی شن.
11. استفاده ازتوپ و خم کردن انگشتان روی توپ،خم کننده ها تقویت می شوند.« خم کردن انگشتان و چرخش بداخل، خم کردن انگشتان بداخل و مقاومت ایجاد کردن بادست».
با این حرکات قوس کف پا اصلاح می گردد و به تنهایی اثری ندارد.
1. در درجه اول باید ازکفی طبیعی استفاده نماید.
2. کفی طبی درست باشد.
3. برای درست شدن صافی کف پای بچه هاتاسن 12 ساله درخانه تا مادامی که سرپا هستند باید از دمپایی طبی قوس دار استفاده نمایند.
4. افرادی که صاف کف پا دارند و رباط آنها شل می باشد،به هیچ وجه قابل اصلاح نیستند،اما اگر ازکفی طبی استفاده کنند مشکلی برای آنها ایجاد نمی گردد.
5. اگر ورزش های اصلاحی درست انجام دهند،وکفش آنها دارای کف طبی باشد درعرض دو تاچهار سال صافی کف پا درست می شود.
6. در صورت استفاده از کف طبی درست بازهم پس از مدتی قوس پا اصلاح می گردد،قوس که درست گردد به مرور زمان طول آنها کوتاه می شود و قوس ایجاد می گردد« از طریق ایجاد عضلات طول آنهاتغییر می یابد».
7. آنهایی که سنی از صافی کف پاهایشان گذشته،در سنین بالا اگر حرکات اصلاحی انجام دهند صافی کف پا اصلاح می شود
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
بررسی نتایج استفاده از تکنیک پلاک گذاری با حداقل دستکاری در شکستگی های
چند قطعه ای استخوان تی بیا
مقدمه: با توجه به شیوع روز افزون تصادفات ،شکستگی چند قطعه ای استخوان تی بیا، خصوصاً در جوانان بسیار شایع می باشد، امری که به از کار افتادگی طولانی مدت بیمار و در مواردی نقص عضو منجر می شود. از طرفی، به دلیل عوارض فراوان ناشی از این نوع شکستگی ها، درمان هر چه بهتر و سریعتر بیماران از اهمیت خاصی برخوردار می گردد. هدف از این بررسی، تحلیل نتایج روش پلاک گذاری با حداقل دستکاری است که از آن به عنوان روشی جدید نام برده می شود.
مواد و روش ها: این مطالعه از نوع توصیفی تحلیلی و آینده نگر است که روی 40 بیمار با شکستگی بسته چند قطعه ای در استخوان تی بیا صورت گرفت. در خلال هفت ماه، بیماران تحت عمل جراحی گذاشتن پلاک با حداقل دستکاری قرار گرفتند و وضعیت آنها به طور متوسط 5/8 ماه پیگیری شد. در این پیگیری، زمان جوش خوردن و وضعیت اندام از نظر اختلال چرخشی و نیز کوتاهی یا بلندی مورد بررسی قرار گرفت. سپس، داده ها با استفاده از روش آماری توصیفی و آزمون مستقلt تجزیه و تحلیل شد.
یافته های پژوهش: میزان جوش خوردگی کامل در ظرف شش ماه 5/77 درصد و در ظرف نه ماه 100 درصد بود. در خلال پی گیری، هیچ مورد عارضه جدی به جز چند مورد عفونت سطحی مشاهده نشد. بین زمان جوش خوردگی و سن بیماران ارتباط آماری معنی داری وجود داشت(P<0.005). در 10 بیمار(25 درصد) افزایش طول اندام به میزان کمتر از 5/1-1 سانتی متر و در 4 بیمار(10درصد) کوتاهی کمتر از 1 سانتی متر مشاهده شد. اختلال چرخش در 8 بیمار(20درصد) به صورت چرخش خارجی و در 2 بیمار(5 درصد) به صورت چرخش داخلی وجود داشت.
بحث و نتیجه گیری: روش پلاک گذاری با حداقل دستکاری باعث افزایش احتمال جوش خوردن و کوتاه نمودن دوره درمان می شود، امری که ناشی از عدم آسیب به بافت نرم در محل شکستگی و ترمیم سریع استخوان می باشد. رعایت نکات تکنیکی برای پیشگیری از اختلال چرخش و اختلاف طول اندام ضروری است.
لطفا مطلب فوق را از اینجادانلود کنی
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
گردندرد ، مشکل نسبتا شایعی است که برای بعضیها اتفاق میافتد ، بخصوص کسانی که شغلشان بهنحوی است که سر را باید پایین نگاه دارند.
سر انسان حدود چهار تا پنج کیلوگرم وزن دارد. وظیفه تحمل این وزن نسبتا سنگین را مهرههای قسمت فوقانی ستون فقرات و ماهیچههای اطراف آن بر عهده دارند. هنگامی که سر به حالت عمودی قرار گیرد این وزن بین ماهیچهها و مهرهها به میزان مساوی تقسیم میشود ولی در صورتی که به مدت طولانی وضعیتی متفاوت و خمیده به جلو داشته باشد، این فشار وزن روی گردن افزایش یافته و در نتیجه دردهای گردنی به وجود میآید.
۱۰ فرمان برای پیشگیری
۱) پس از حداکثر یک ساعت نشستن پیاپی پشت میز یا حتی پشت فرمان اتومبیل، محل خود را ترک کرده و با انجام تمرینات مناسب، عضلات را تقویت کنید.
۲) اکثر افراد برای ورزش دادن گردن حرکاتی چرخشی و خم کردنهایی ناگهانی و سریع به طرفین را انجام میدهند و انتظار دارند با این حرکات وضعیت گردنشان بهتر شود، اما حقیقت این است که تمرینهای سریع نهتنها از دردهای گردن نمیکاهد بلکه میتواند صدمات جدی به مهرههای آن وارد کند.
۳) ورزش بسیار مناسب برای گردن حرکات کششی است. برای این منظور ابتدا سر را به طرف پایین خم کرده به صورتی که چانه به قفسه سینه برسد. در این حالت تا شماره ۱۰ بشمارید، سپس سر را به طرف بالا خم کرده و سقف را نظاره کنید. در این حالت نیز تا ۱۰ شماره کنید. در مرحله بعدی سر را به طرف یک شانه برگردانده و با دست طرف مقابل با فشار روی چانه، سر را به طرف شانه هل دهید تا در واقع چانه به موازات قرار گیرد. این کار را با طرف دیگر نیز تکرار کنید. هریک از این وضعیتها را بیش از شمردن تا عدد ۱۰ ادامه ندهید.
۴) اگر گردندرد دارید یا حتی برای راحتی بیشتر گردن، از بالشتکهای مخصوص یا تکه حولهای که به صورت لولهای درآمده استفاده کنید. این بالشتک و یا حوله حمایت مضاعفی برای گردن خواهد بود.
۵) این کار را هنگام مسافرتهای طولانیمدت در ماشین و هواپیما نیز انجام دهید. پشت سریهای مناسب اتومبیل دقیقا همین کار را انجام میدهند.
۶) هنگام خوابیدن سعی کنید از بالش کوتاه استفاده کنید، به طوری که سرتان در امتداد بدن قرار گیرد نه اینکه خم شود.
۷) در هنگام مطالعه بهتر است کتاب را تا جایی که میتوانید بالا بیاورید. یکی از عادتهای غلطی که بسیاری هنگام مطالعه دارند، این است که سر را خیلی زیاد و برای مدتی طولانی به سمت پایین خم میکنند. این عادتها در طولانیمدت میتواند به گردندرد منتهی شود.
۸) یک کار ساده و عادت مفید برای حفظ سلامت گردن این است که همیشه گردن خود را چه در حالت ایستاده، نشسته، یا راه رفتن، صاف و عمود بر بدن نگهدارید ،به طوری که هیچ زاویهای با بدن نسازد. نترسید کسی به شما نمیگوید عصا قورت دادهاید .
۹) اگر با کامپیوتر کار میکنید بهتر است صفحه کارتان به گونهای باشد که خیلی مجبور نشوید سر و گردن را به سمت پایین خم کنید. پزشکان توصیه میکنند سر و گردن بیشتر از ۲۵ درجه به سمت پایین خم نشود.
۱۰) هنگام رانندگی تا آنجا که میتوانید به فرمان نزدیکتر بنشینید تا مجبور نشوید دستهایتان را دراز کنید و به فرمان برسانید، چرا که با این کار به طور مستقیم و غیرمستقیم به گردن فشار میآید و موجب گردندرد میشود.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
ستون فقرات ما دارای یک راستای مشخص و انحناهای بسیار منظم در گردن، سینه و کمر است و هر چیزی که این تعادل را به هم بزند، میتواند دردی را در ستون مهرههای ما ایجاد کند...
شکم بزرگ:
در این حالت، چون تعادل انحنای کمری یا لوردوز به هم میخورد ستون مهرهها ناچار است انحنای مهرههای سینهای یا کیفوز را بیشتر کند و همین امر به گودی زیاد کمر، قوز پشتی و بر هم خوردن راستای قرار گرفتن سر و انحنای گردنی منجر میشود و درد ایجاد میشود.
بد خوابیدن:
وقتی اصول صحیح خواب را رعایت نمیکنید میبینید که صبح روز بعد از شدت درد قادر به بلند شدن نیستید. بهتر است به پهلو بخوابید و بالش شما فاصله شانه تا سر را پر کند. اگر به پشت بخوابید، قوس گردنی شما در صورت مناسب نبودن بالش به جای تمایل به عقب، به جلو میآید و آرتروز گردنی و درد ایجاد میشود. بدون بالش خوابیدن یا بالش کوتاه همانقدر بد هستند که انتخاب بالش بلند. دمر هم نخوابید و اگر مجبورید یک بالش زیر شکم و لگن خود بگذارید تا گودی کمرتان زیاد نشود و محل اتصال مهره آخر کمر به باسن دردناک نشود. تشک شما نباید زیادی نرم یا زیادی سفت باشد.
بغل کردن بچهها :
بستن حاملهایی که بچهها را در آن میگذارید به ستون مهره شما فشار میآورد. اگر میخواهید فرزندتان را بغل کنید او را به پهلو تکیه بدهید، یعنی یک پایش جلو و پای دیگر بچه عقب باشد تا وزن او به پهلویتان وارد شود.
نشستن چهار زانو یا دو زانو:
راجع به اصول صحیح نشستن قبلا صحبت کردهایم. وقتی چهار زانو یا دو زانو مینشینید باعث تخریب غضروف خود میشوید. روی صندلی استاندارد بنشینید و زاویه 120 درجه را رعایت کنید. قوز به جلو (زاویه کمتر از 90) و یا عمود نشستن راستاها را به هم میزند و بدن ما سعی میکند به عضلات منطقه فشار بیاورد تا در حد ممکن راستاهای طبیعی را حفظ کنند و همین عامل، درد را به وجود میآورد. پا، باسن، پشت و کتف شما باید نقاط تماس هنگام نشستن صحیح باشند.
ایستادن طولانی:
معمولا به دلیل وجود شکم برآمده در چاقها و یا عضلات ضعیف کمری در لاغرها و از همه بدتر عدم رعایت اصول صحیح ایستادن، به دنبال طولانی ایستادن دردها شروع میشوند. وقتی میایستید باید یک پا جلوتر از دیگری باشد و پای دیگر 15 سانتیمتر بالاتر باشد تا فشار وزنتان عملا تقسیم شود. پاها را مرتب با حفظ همین 15 سانتیمتر از زانو خم کنید تا لوردوز کمری زیاد نشود و درد و خستگی به وجود نیاید. در بعضی مشاغل، داشتن زیرپایی الزامی است.
بلند کردن جسم سنگین:
رعایت اصول بلند کردن اجسام مهم است. جسم را با دست بگیرید. یک پا اهرم و پای دیگر جلو باشد. دستها به بدن چسبیده باشد و از راستای دستها نیرو بگیرید نه از کمرتان .
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
تمایل به خانه نشینی و بازیهای رایانه ای ، سلامت کودکان را تهدید می کند
بیماری راشیتیسم سلامت نسل اینترنت را تهدید می کند
اکنون می توان بیماری نرمی استخوان یا راشیتیسم در کودکان را به فهرست بیماریهایی اضافه کرد که کودکان بر اثر سپری کردن ساعت های بی شمار در برابر صفحه نمایش رایانه به آن مبتلا می شوند.
به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، کودکان مبتلا به راشیتیسم که در درجه اول بر اثر فقدان شدید ویتامین دی بوجود می آید، پاهای کمانی شکل دارند که علاوه بر دردناک بودن رشد استخوانها به درستی انجام نمی شود.
این بیماری که اساسا با فقر شدید ارتباط دارد با برخورداری از رژیم غذایی متعادل و قرار گرفتن در معرض نور خورشید قابل پیشگیری است.
اما پزشکان ماه جاری گزارش دادند که موارد ابتلا به این بیماری تضعیف کننده بار دیگر بطور نگران کننده ای در انگلیس شایع شده است.
“سیمون پرس” استاد دانشگاه نیوکاسل در شمال شرق انگلیس که ریاست یک مطالعه جدید در زمینه کمبود ویتامین دی را بر عهده دارد گفت: امروزه بچه ها بیشتر تمایل دارند در خانه بماند و به جای لذت بردن از هوای تازه، به بازی های رایانه ای بپردازند.
وی در یک بیانیه مطبوعاتی اعلام کرد: این بدان معنی است که سطح ویتامین دی در خون این کودکان نسبت به سال های گذشته به میزان قابل توجهی کاهش یافته است.
محققان می گویند: هرچند محور این مطالعه بر انگلیس متمرکز است، اما این روند احتمالا در سایر کشورهای صنعتی نیز قابل مشاهده است.
این مطالعه توصیه می کند که همانند چند کشور دیگر، ویتامین دی به شیر و فراورده های غذایی مشابه افزوده شود.
سپری کردن مدت زمان زیاد در مقابل رایانه همچنین با افزایش چاقی و رفتارهای ضد اجتماعی ارتباط دارد.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
پیچ خوردگی مچ پا
در زمان بروز چنین اختلالاتی، فرد احساس درد یکباره و تورم مفاصل و عضلات می کند. این حالتها در مورد کشیدگیهای بیش از حد، تغییر یکباره جهت حرکت یا کاهش یکباره حرکت یا در طی ضربات در حین انجام فعالیتهای ورزشی رخ می دهند.
درچه زمانی باید به دنبال توصیه های پزشکی بود
در زمان بروز پیچ خوردگی، در صورت وجود شرایط زیر حتماً به اورژانس مراجعه کنید.
صدایی شبیه به ترکیدن چیزی : امکان دارد به دنبال آسیب فرد صدایی شبیه به ترکیدن چیزی را در داخل مفصل خود حس کند و بعد از آن قادر به حرکت آن مفصل نباشد و همراه با تورم قابل ملاحظه باشد. در این حالت باید حتماً به پزشک مراجعه نمود و تا زمان مراجعه از کیسه یخ استفاده کرد.
▪ عدم تحمل وزن : در صورت وجود درد شدید و ناپایداری مفصلی، فرد قادر به تحمل وزن خود نباشد.
▪ التهاب : در صورت وجود تب ، قرمزی و گرمی محل آسیب، امکان دارد عفونت ایجاد شده باشد.
پیچ خوردگی بسیار شدید: در این حالت نیز تأخیر در درمان یا درمان نامناسب منجر به ایجاد دردهای مزمن یا تخریب مفصلی طولانی مدت می شود و لذا در این موارد نیز باید به پزشک مراجعه نمود.
در صورت بروز پیچ خوردگی، در محل آسیب به سرعت متورم شده و شدیداً دردناک می باشد، یا اینکه فرد احساس پارگی عضلانی یا شکستگی می کند و باید بلافاصله به پزشک مراجعه کند. در صورت عدم بهبود درد، و تورم در طی دو یا سه روز حتماً به پزشک مراجعه کنید.
● تشخیص
در هر دو حالت، وجود هرگونه ناراحتی در محل آسیب، کلید تشخیصی به حساب می آید. در معاینه ممکن است تورم، خونریزی، در مفصل و عضله، و یا احساس درد در طی تماس، مشخص شود. ممکن است به منظور رد کردن شکستگی یا سایر اختلالاتی که منجر به ایجاد علایم مشابه می شوند. عکسبرداری از محل آسیب توصیه شود.
● درمان
درمان کشیدگیها، پیچ خوردگی ها بستگی به شدت ، آسیب دارد. در موارد خفیف،تنها اقدامات مراقبتی معمول و استفاده از داروهای معمولی نظیر ایبوبروفن یا استامینوفن کافی است. در موارد متوسط یا شدید، هرچه زودتر باید بر محل آسیب یخ گذاشته شود تا میزان تورم به حداقل برسد. در موارد بسیار شدید نیز استفاده از آتل یا ابزار خاص به منظور بی تحرک نمودن محل آسیب ممکن است لازم باشد، گاهی اوقات حتی باید از اعمال جراحی به منظور درمان استفاده کرد.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
مختصری از استئو آرتریت
نام دیگر استئو آرتریت بیماری دژنراتیو مفصلی است.
تا سن چهل سالگی نود درصد جمعیت دارای علائمی از تغییرات استئو آرتریت در رادیوگرافی هستند حتی اگر بدون علامت باشند.در سن زیر چهل و پنج سال مردان بیشتر از زنان ودر سن بالای پنجاه و پنج سال زنان بیشتر از مردان مبتلا می شوند.چاقی زمینه ساز استئو آرتریت زانوها و مچ هاست.
از علائم شایع آن میتوان به این موارد اشاره کرد:
درد مفصلی عمیق که با فعالیت افزایش می یابد.
سفتی صبحگاهی بمدت کمتر از سی دقیقه.
فروکش کردن درد در اغلب موارد با استراحت.
این ناراحتی دارای بروز ناگهانی با عارضه مزمن و غالبا ناتوان کننده است.علائم آن قابل درمان است اما پیشرفت بیماری تغییری نمی کند.
بعضی از بیماران در نهایت با بیماری پیشرفته نیازمند درمان جراحی می شوند.
...مفاصل از جمله قسمتهائی از بدن می باشند که بیش از همه دچار بیماری می شوند اما استئو آرتریت (OA) اکثریت قریب به اتفاق این بیماریهای مفصلی را موجب می شود. آرتریت روماتوئید و آرتریت نقرسی از شیوع بسیار کمتری بر خوردار بوده اما با وجود این حائز اهمیت می باشند.
استئو آرتریت یک شکل بسیار شایع و ناتوان کننده از آرتریت و از مهمترین مشکلات علم پزشکی است.تقریبا هر فردی که زیاد عمر کند دچار آن می شود.
شیوع استئو آرتریت در 75 سالگی به 75 در صد رسیده و پس از هشتاد سالگی به بیش از 90 درصد افزایش پیدا می کند.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
قوز کمر و طرق مقابله با آن
علت ایجاد انحنای کمر و یا قوز
چندین عامل در بروز این وضعیت مؤثر است.1. بد قرار گرفتن وضعیت بدن بخصوص در هنگام نشستن که غالباً با سعی و کوشش در قرار دادن بدن در وضعیت صحیح اصلاح می شود.
2. ضعف عضلات در بیماری های عضلانی بدن
3. قوز که در مواردی مانند در رفتگی لگن و خمیدگی طبیعی ستون مهره ها دیده می شود.
4. بیماری های ستون مهره ها که به وسیله بیمار و یا پزشک قابل اصلاح نیستند.
5. شکستگی ستون مهره ها در اثر تصادف یا تومور
6. علل مادرزادی
میزان شیوع این بیماری
بر اساس علل ایجاد کننده که ذکر شد درصد شیوع آن در جامعه متفاوت است.
علایم و نشانه های ابتلا به این بیماری
برجستگی غیر عادی در ستون مهره ها همراه یا بدون انحناء جانبی ستون فقرات، درد، اشکال در راه رفتن، خستگی زودرس و در مراحل شدید بیماری ، اختلالات تنفسی و عصبی از علایم آن است.
روش تشخیص این بیماری
بهترین روش تشخیص ، معاینه دقیق توسط پزشک متخصص است. روشهای پرتونگاری (رادیو گرافیک) هم در تشخیص این معاینه کمک کننده است.
طرق درمان این مشکل
درمان قطعی بیماری مستلزم همکاری صمیمانه خود بیمار است. تغییر عادت در طرز نشستن غلط، استفاده از قوزبند، فیزیوتراپی جهت رفع ضعف عضلات ستون فقرات که می تواند عامل ایجاد کننده باشد، از درمانهای طبی است.در صورتی که بیماری آنچنان پیشرفت کرده باشد که باعث بروز علائم حسی و حرکتی در اندامها، اشکالات تنفسی و یا تغییر شکل شدید ستون فقرات باشد ممکن است جراحی در درمان کمک کننده باشد.
در مواردی که علت ، وضعیت غلط در نشستن و یا ضعف عضلات باشد، اصلاح نشستن و برخاستن و تقویت عضلات ستون مهره ها به وسیله انجام نرمشهای سبک کمک کننده است.
طرز صحیح نشستن روی صندلی، رانندگی، خوابیدن، راه رفتن کمک کننده است. اما رعایت نکات بهداشتی، درمانی براساس علل بیشمار آن متفاوت می باشد.ممکن است در اثر بی مبالاتی و نادیده گرفتن دستورات پزشک در انجام ورزشهای مخصوص، استفاده نامناسب از قوزبندها ، بیماری عود یا پیشرفت نماید.
بی علاقگی نوجوانان و دانش آموزان به نرمش و ورزش و وضعیت بد قرارگیری آنها هنگام نشستن پشت نیمکت های مدرسه بخصوص هنگام مطالعه می تواند از علل این بیماری باشد.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
آرتریت روماتوئید زانو:
زانوها جزء شایعترین مفاصلی هستند که در آرتریت رو ماتوئید درگیر میشوند.این بیماری اغلب منجر به ناتوانی دائمی شدید میگردد.
اغلب هر دو زانو بطور همزمان و همراه با سایر مفاصل درگیر میشود. زانو های درگیر دردناک هستند, گاهی متورم و در لمس گرمتر از سایر نقاط پوست هستند. پای پرانتزی یا خم شدن دائمی ممکن است رخ بدهد. حرکات زانو مختل است و اعمال فشار منجر به احساس درد میشود. التهاب ایجاد شده, پس از گذشت ماه ها و یا سالها فروکش میکند ولی زانوی بیمار بندرت به وضعیت طبیعی خود برمیگردد.سطوح مفصلی معمولا آسیب میبینند و زودتر از مفاصل طبیعی فرسوده میشوند. بنابر این در مراحل انتهائی بیماری احتمال اضافه شدن آرتروز به آرتریت روماتوئید وجود دارد.
● نرمی غضروف زانو(کندرو مالاسی استخوان کشکک)
در این بیماری , غضروف مفصلی ( مخصوصا قسمت داخلی آن) به دلایلی که مشخص نیست خشن و رشته رشته میشود. تصور میگردد که سایش ایجاد شده بین ناحیه آسیب دیده وقسمت داخلی زائده انتهای پائینی استخوان ران , مسول بروز درد است. این بیماری با آرتروز تفاوت دارد ولی ممکن است آرتروز سالهای بعد اضافه گردد.بیمار اغلب دختر ۱۵-۱۸ سالهای است که درد آزار دهنده ای در عمق زانو و پشت استخوان کشکک خود احساس میکند .
درد بیمار با بالارفتن از پله ها یا پایین آمدن از پله ها تشدید میگردد. اغلب تجمع مایعی در درون مفصل وجود دارد و ممکن است پس از جابجا کردن استخوان کشکک به یک طرف در لمس عمقی آن حساسیت موضعی یافت گردد.
همچنین ممکن است نقطه ای از حساسیت موضعی شدید بر روی قسمت قدامی زایده استخوان ران وجود داشته باشد. حرکات مفصل ممکن است همراه با کریپیتاسیون(صدا) باشند که از روی استخوان کشکک به دست فرد معاینه کننده منتقل میشود.( مخصوصا وقتی که بیمار از حالت ایستاده زانوهای خود را خم میکند و مینشیند)
● سل زانو:
در کشور های غربی بسیار نادر است اما در کشور های درحال توسعه کم و بیش دیده میشود. زانوی درگیر دردناک است..
بطور منتشر در تمام محیط زانو تورم دیده میشود. حرکات زانو محدود است, عضلات ران تحلیل میروند و گاهی اوقات آبسه یا سینوسی آشکار میشود.
● آرتروز زانو:
زانو بیش از هر مفصل دیگری در اثر آرتروز درگیر میشود.آرتروز زانو مخصوصا در زنان چاق مسن شایع است. بیمار بطور شایع زنان مسن و سنگین وزنی هستند که ممکن است هر دو زانوی آنها درگیر شده باشند. در گروه دیگر که عمدتا مرد هستند سابقه ای از به هم خوردگی مکانیکی قبلی( در اثر آسیب های ناشی ار ورزش) وجود دارد.
درد آزار دهنده, و به آهستگی افزایش یابنده ای در مفصل درگیر وجود دارد که پس از فعالیتهای غیر معمول تشدید میشود. همچنین در هنگام حرکت دادن به مفصل میتوان صدای سائیدگی آن را لمس یا سمع کرد.علائم بیمار اغلب با کشش یا پیچ خوردگی تشدید می یابند. معمولا شواهدی از وجود یکی از عوارض زمینه ساز ذکر شده وجود دارد.
● درد مفصلی هموفیلی ها:
ارتریت هموفیلیک زانو مفصل را بیش ار هر مفصل دیگری درگیر میکند. آرتریت هموفیلیک زانو نادر است زیرا خود هموفیلی نیز بسیار بندرت دیده میشود. یافته های بدست آمده بر اساس مر حله بیماری و مدت زمان استقرار آن متغیر است. پس از هر بار حمله جدید خونریزی , زانوی درگیر متورم می شود. تورم مفصل تا حدودی ناشی از تجمع خون و تا حدودی در اثر ضخیم شدگی سینویال است که به علت تراوش خون از عروق به فضای بینا بینی ایجاد میشود. پوست پوشاننده مفصل درگیر, بطور غیر طبیعی گرم است. حرکات مفصل محدود هستند و فشار اوردن به مفصل درگیر منجر به درد می شود.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
زانودردها براساس علل ایجادشان به 3 گروه تقسیم میشوند. گروهی از زانودردها در سنین بزرگسالی و میانسالی بروز میکنند و ناشی از تخریب سطح مفصلی (آرتروز) هستند؛ گروهی نیز بر اثر ابتلا به نوعی بیماری در سنین مختلف ایجاد میشوند و گروهی دیگر مربوط به مفصل کشککیرانی یا مشکلات استخوان کشکک میشوند که این گروه از دردهای زانو حتی در سنین جوانی هم بروز میکنند.
. استخوان کشکک نقش قرقرهای در بدن دارد. همانطور که قرقره باعث انجام راحتتر کارها میشود و کارایی را افزایش میدهد، استخوان کشکک هم مانند قرقرهای است که باعث میشود ما راحتتر بتوانیم فعالیتهای روزانه را انجام دهیم. البته این در صورتی است که کشکک بدون مشکل و به درستی کار کند اما در شرایطی که کشکک سرجای خود قرار نداشته باشد مشکلساز خواهد شد و تاندون نمیتواند به راحتی حرکت کند و در نتیجه، نیروی عضله چهارسر به صورت متعادل وارد نمیشود و سطح مفصلی استخوان کشکک با سطح مفصلی استخوان ران تماس بیشتری خواهد داشت.
به طور کلی بیماریهای مربوط به غضروف، بیشتر در خانمها دیده میشود؛ چون معمولا دوران بارداریای دارند که در آن باید وزن زیادی را تحمل کنند. البته خیلی از خانمها کارهای خانه را علت اصلی ابتلایشان به دردهای زانو و حتی آرتروز میدانند؛ در حالی که نباید همه تقصیرها را گردن کارهای خانه انداخت. آنچه باعث تخریب غضروف و مفاصل زانو و کمر میشود، نحوه نادرست کار کردن خانمها در خانه است.
هنگامی که ما از پلهها بالا میرویم حدود ? برابر وزن بدنمان به مفصل زانو فشار وارد میکنیم و این در حالی است که هنگام پایینآمدن این فشار به حدود 7 تا 8 برابر وزن بدنمان میرسد. متاسفانه مردم به این فشارها توجه نمیکنند و بهویژه هنگام پایین آمدن از پلهها که آسیب بیشتری زانو را تهدید میکند، سریعتر و با فشار زیادی پایین میآیند؛ این در حالی است که باید به آرامی و یکییکی از پلهها بالا و پایین رفت. از طرفی هنگام بالا رفتن از پلهها، عضلات، قسمتی از فشار را تحمل میکنند اما در پایین آمدن، علاوه بر عضلات، غضروف و استخوان و رباطها هم تحت فشار قرار میگیرند.
حتی در مواردی که زانو در اثر یک بیماری التهابی دچار مشکل است، وزن بیشتر میتواند فرآیند التهاب را طولانیتر کند.
آرتروز یا همان استئوآرتریت، در واقع، ضایعه تخریبی و تحلیلی غضروف مفصل است که درنهایت به درگیری مفاصل منجر میشود. این قبیل ضایعات با افزایش سن بسیاری از مفاصل بدن را درگیر میکنند اما اگر غضروف مفصل از بین برود و به درگیری استخوان آن قسمت منجر شود، بیماری آرتروز اتفاق میافتد. در عین حال، شایعترین علامت آرتروز، درد است؛ دردی که با حرکت و حین یا پس از کار کردن با آن مفصل، تشدید میشود. اوایل ممکن است درد شما خفیف باشد و برای مثال، مفصل زانو در مقاطعی از شبانهروز درد بگیرد و با استراحت بهبود یابد ولی به مرور زمان و با پیشرفت بیماری آرتروز، حتی در حال استراحت هم درد خواهید داشت. شکایت دیگری که مبتلایان به آرتروز دارند، خشکی یا سفتی مفاصل است، بهخصوص هنگام صبح.
مجموعه ساختارهای تشکیلدهنده مفصل زانو و مفصل کشکک ران که بیشترین سطح درگیری را در موقع حرکت و فعالیت دارند، بیشترین آسیب را میبینند. وقتی ما زانوهایمان را زیاد خم و راست (بیشتر از 60 تا 70 درجه) میکنیم، آسیب زیادی به زانوهایمان وارد میشود؛ مثلا حالتی شبیه نشستن و برخاستن، چمباتمه زدن، چهارزانو یا دوزانو نشستن به مدت طولانی، چهار دست و پا راه رفتن (البته نه در کودک نوپا) یا انجام ورزشهایی که باعث باز و بسته شدن زیاد پاها میشود، از جمله این موارد است.
تمرینهای حسی عمقی که باعث تقویت عضلات میشوند و حالتی را به وجود میآورند که فرد بتواند از وضعیتهای مختلف مفصل هنگام انجام ورزش آگاه باشد، خیلی موثرند.
اگر حفظ سلامت مفاصلتان برایتان اهمیت دارد و دوست ندارید به این زودیها زانو و کمرتان را به تیغ جراحی بسپارید، هرگز همه کارهای خانه را بهطور ناگهانی در یک روز انجام ندهید. برای پیشگیری از ابتلا یا شدت یافتن درد زانو هرگز نباید این مفصل را بیش از حد خم کرد. زانو زدن هنگام نظافت کف سالن و اتاقها یکی از موثرترین عوامل در بروز درد استخوان است. بهتر است برای نظافت کف منزل از یک تی دستهبلند استفاده کنید. هنگام نشستوبرخاست و بلند کردن اجسام نیز نباید کمرتان را بیش از حد خم کنید و همچنین نباید ساعتهای طولانی دو زانو یا چهارزانو بنشینید.
کفش بدون پاشنه به مفاصل و کمر آسیب جدی وارد میکند
کفش پاشنه بلند موجب از بین رفتن قوس کمر میشود
و
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
نقش انار در درمان آرتروز
محققان اعلام کردند مصرف انار در درمان آرتروز نقش بسیار چشمگیری دارد.
به گزارش پایگاه هلثدینیوز، محققان آمریکایی با استفاده از عصاره انار موفق شدند، نوعی آنزیم موسوم به "اینتر لوکین یک بی" را که در شروع فرآیند التهابی در غضروف موثر است مهار و از پیشرفت آرتروز جلوگیری کنند. این محققان خوردن انار را برای مهار آرتروز توصیه میکنند.
جلبک دریایی و بهبود علایم آرتروز
بهرهگیری از نوعی مکمل حاوی عصاره جلبک قرمز دریایی میزان درد و التهاب زانو را در مبتلایان به آرتروز زانو کاهش میدهد. پژوهشگران از جلبک دریایی برای کاهش علایم مبتلایان به آرتروز زانو بهره میگیرند. به نوشته جدیدترین شماره نشریه انجمن تغذیه آمریکا، بهرهگیری از نوعی مکمل حاوی عصاره جلبک قرمز دریایی میزان درد و التهاب زانو را در مبتلایان به آرتروز زانو کاهش میدهد.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
نتایج تحقیقات دانشمندان دانشگاه بوستون نشان داد، کمبود ویتامین K باعث افزایش شیوع آرتروز زانو و دست می شود. به نقل از رویترز، دانشمندان با مطالعه روی 650 فردی که میزان ویتامین K پلاسمای خون آنها پایین بود دریافتند، ابتلا به آرتروز و درد در مفاصل در این افراد بیشتر است. دانشمندان با مطالعه روی موشها دریافتند، بعضی پروتئینهای استخوان ها و غضروف ها به ویتامین K وابسته هستند و وقتی این پروتئینها به طور صحیح کار نکند، حیوانات دچار اختلالات استخوانی و غضروفی می شوند. در بیماری آرتروز، بالشتک غضروف بین مفاصل به مرور زمان از بین می رود و درد و سفتی مفاصل و محدودیت حرکتی ایجاد می شود. کمبود ناکافی ویتامین K دلیل مشکلات انعقادی خون است.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
روش های درمان آرتروز
ادامه ی گفتوگوی با پروفسور فرهاد فرید، رئیس انجمن جراحی بسته مفاصل ایران و آلمان (جیاموس) را درباره ی بیماری آرتروز و روشهای جدید درمان آن بخوانید.
درمان در این بیماری چگونه است؟
معمولا درمان چهار مرحله دارد که در مرحله ی 1 و 2 سعی می شود با استفاده از فیزیوتراپی، ورزش و درمان با میدان مغناطیسی(مگنت تراپی) اوضاع را بهتر کرد.
جالب است بدانید که موثر بودن میدان مغناطیسی در درمان آرتروز زمانی کشف شد که بیماران مبتلا به سرطان مجبور بودند به مدت 4 هفته تحت درمان با MRI قرار بگیرند تا پزشکان رشد تومور را در آنها بررسی کنند.
تعجب آور این بود که بعد از یک سال، آن دسته از بیماران که آرتروز هم داشتند، خیلی بهتر شدند. البته درمانهای دیگری مثل تزریق اسید هیالورونیک یا استفاده از قرصهای کندرویتین و گلوکزآمین هم وجود دارد.
چه زمانی کار به جراحی می کشد؟
از درجه ی دو به بعد باید جراحی انجام شود. تا 20 سال پیش که آرتروسکوپی، یعنی همان جراحی بسته را نداشتیم، اگر مینیسک یک ورزشکار پاره می شد، جراح، زانو را با شکاف بزرگ باز می کرد و تمام مینیسکی را که قسمتی از آن پاره شده بود، برمی داشت و چون فنری وسط غضروف استخوان نبود که بتواند فشار را از بالا به پایین بگیرد، آرتروز به وجود می آمد و منجر به شکستن و راست کردن محور زانو تا تعویض مفصل می شد.
اما امروزه با استفاده از روشهای جدیدتر مثل آرتروسکوپی، فقط همان قسمت پاره شده ی مینیسک را بر می دارند، یعنی 20 تا 25 درصد آن برداشته می شود و حدود 70 تا 75 درصد آن هنوز در مفصل است که می تواند فشار را قبول کند.
آرتروسکوپی (Arthroscopy) روشی با تهاجم اندک و با عوارض بسیار کمتر از جراحی باز زانوست که در میان مفاصل، آرتروسکوپی زانو بیشتر از دیگر مفاصل رایج شده است.
در روش آرتروسکوپی با استفاده از دو سوراخ کوچک که از یکی از آنها تلسکوپ وارد می شود، تمام جزئیات عمل را می توان بر صفحه ی بزرگی نمایش داد (روی تصویر بالا کلیک کنید).
آیا لیزر هم در جراحی زانو کاربرد دارد؟
بله، لیزر درمان موثری است و از خواصی که دارد و هنوز هم کاملا کشف نشده، این است که بیمارانی که تحت این نوع جراحی قرار گرفتهاند، بعد از عمل درد بسیار کمتری دارند. دکتر اولو( اولین کسی که در سال 1985 لیزر را در جراحی آرتروسکوپی استفاده کرد) معتقد است که فشار وارده به اعصاب مفصلی، در لیزر کمتر است.
از دیگر مزایای لیزر این است که بعد از عمل جراحی، خونریزی وجود ندارد و مهم تر از همه اینکه با لیزر می توان خیلی دقیق تر غضروف شل شده را سفت کرد، در صورتی که با تیغ اگر بخواهیم ریش ریشهای غضروفی را برداریم، ممکن است قسمتهای سالم هم برداشته شود.
سعی این است که با هر تکنیکی که می شود، غضروف سطح مفصلی یا مفصل خود بیمار را نگه داریم، چون اگر ما زود تصمیم به برداشتن سطح مفصل و تعویض آن با پروتز بگیریم، بیمار قادر به استفاده از تکنولوژی سلولهای بنیادی نخواهد بود.
آیا درمان آرتروز با استفاده از سلولهای بنیادی نیز یک روش جدید است؟
بله، یکی از روشهای جدید درمانی، کشت و تکثیر سلولهای غضروفی در بیرون بدن و سپس پیوند دوباره به مفصل آسیب دیده است که برای این کار نیاز به تکنیکهای بسیار پیشرفته و فراهم شدن شرایط مناسب جهت رشد و تکثیر سلولهاست. این روش بسیار موثر بوده و در سراسر دنیا مورد استفاده قرار می گیرد.
دکتر محمد مهدی شکیبایی، استاد دانشگاه مونیخ (لودویک ماکسی میلیام) یکی از کسانی است که روی این قضیه کار می کند. البته، استفاده از این روشها تنها در مواردی که بیمار به موقع به پزشک مراجعه کرده و زخمهای غضروفی اندازه ی کوچک تا متوسط داشته باشند، امکان پذیر است و در صورت مراجعه ی دیر هنگام بیمار و تخریب تمام غضروف مفصلی، تنها راه درمان، تعویض کل مفصل و استفاده از مفصل مصنوعی است.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
غذاهایی که باید از مصرف آنها پرهیز کرد
تحقیقات نشان داده که علائم آرتروز ، حتی در کسانی که ارتریت روماتوئید دارند ، کاهش خواهد یافت ، به شرط آن که این افراد با یک رژیم گیاهخواری سازش یابند. این رژیم فاقد غذاهای با منشاء حیوانی به خصوص محصولات لبنی است. مواد غذایی که نباید در این بیماری مصرف شوند ، شامل گروه های زیر است:
- مهار کننده های جذب کلسیم : گوشت قرمز،لبنیات ، تخم مرغ، جوجه، الکل،قهوه ، شکر تصفیه شده، اکثر شیرینی جات، نمک اضافی
- غذاهای دارای اگزالات بالا : ریواس ، زغال اخته، الو ها ، کنگر، اسفناج
- غذاهای خانواده ی گیاهان تاج ریزی ها : گوجه فرنگی، بادمجان، سیب زمینی، فلفل ها، تنباکو
- غذاهایی که موجب تورم و آب آوردگی می شوند : گندم سیاه، لبنیات، کلیه ی چربی های حیوانی، مغزها و اجیل ها، دانه های چرب دار، کره ی حاصل از دانه ها.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
رژیم غذایی در بیماری آرتروز
تغذیه مناسب، کلید اصلی جلوگیری از انواع بیماری ها از جمله آرتروز است. اولین مرحله اصلی در درمان آرتروز، رساندن وزن به حد ایده آل است وزن اضافی باعث ایجاد فشار بر روی مفاصل و در نتیجه عوارض آرتروز می گردد. رعایت یک رژیم غذایی که حاوی فیبر بیشتری باشد ( فاقد مواد شیمیایی آلوده که باعث ایجاد استرس در بدن می شود، باشد)، مصرف بیشتر میوه ها و سبزی جات تازه، ماهی ، دانه ها و غلات سبوس دار توصیه می شود. مصرف ماهی های آب های سرد از جمله ماهی آزاد ( سالمون ) توصیه می گردد. مصرف چربی های اشباع ، روغن های هیدروژنه یا جامد ، غذاهای پرچرب و سرخ کرده و شکر توصیه نمی گردد، چرا که این مواد غذایی باعث ایجاد اسیدیته ی بالای محیط داخلی مفاصل شده و این حالت موجب درد بیشتری در مفاصل و در نتیجه التهابات آنها می شود.
مصرف میوه، سبزی، غلات کامل ( تصفیه نشده وسبوس دار)، آجیل ، دانه های خوراکی و ماهی باعث کاهش التهاب مفاصل یا آرتروز می شوند.
گوشت های پرچرب،تخم مرغ مارگارین، کره، کافئین، الکل، شکر سفید، تنباکو و محصولات لبنی باید از رژیم غذایی حذف شوند. در حدود یک سوم از افرادی که از بیماری ارتریت روماتوئید رنج می برند به سولانین ها و یا بعضی گیاهان حساس اند که از آن جمله می توان سیب زمینی ، فلفل ها، بادمجان، گوجه فرنگی و تنباکو را نام برد که باید از رژیم غذایی این گروه از افراد حذف گردد. توصیه می شود که حداقل 6 تا 8 لیوان اب در طول روز جهت دفع سموم از بدن مصرف شود.
غذاهایی که می توان مصرف نمود
- سبزیجات برگ سبز مانند جعفری، شاهی، کرفس کلم پیچ هویج- جودوسر، محصولات تهیه شده از گندم
- محصولات تهیه شده ازسویا- غلات کامل مانند برنج قهوه ای، ارزن، جو، گندم، جوی دو سر
- ماهی های آب های سرد مانند ماهی آزاد ساردین، شاه ماهی.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
|
تغذیه :
مطالعات جدید اهمیت تغذیه را چه در ایجاد و چه در پیشرفت آرتروز نشان می دهد .
ویتامین C (ث) :
آرتروز در افرادی که ویتامین C کمتری مصرف می کنند پیشرفت بیشتر و سریعتری دارد .
ویتامین E (ایی ) :
برخی تحقیقات از نقش موثر ویتامین E در پیشگیری از آرتروز حکایت می کند .
ویتامین D (د) :
افرادی که سطح پایین و ویتامین D دارند ، ضایعات آتروزی آنها پیشرفت سریعتری از نظر رادیولوژی می دهند .
یائسگی و محرومیت از استروژن :
جایگزینی استروژن در زنان یائسه ، خطر آرتروز را کم می کند .
درمان
طرح کلی :
· یک طرح درمانی جامع ، در برگیرنده شناخت اختلال ، تونبخشی ، برنامه ریزی برای فعالیت های روزمره و درمان می باشد .
· برای تخفیف درد ، مفاصل دچار درد و سفتی را به مدت 20 دقیقه 2-3 بار در روز گرم کنید . برای گرم کردن مفصل از حوله داغ ، وان داغ ، لامپ های مادون قرمز ، بالشتک های گرم کننده برقی یا پماد ها یا محلولهای ایجاد کننده گرمای عمقی استفاده کنید . شنا در یک استخر آب گرم یا حرکت در یک چشمه آب معدنی دارای جریان گردابی ، سودمند است .
· اگر ارتروز گردن باعث درد در بازوها شد باشد از یک گردن بند نرم بی حرکت کننده گردن استفاده کنید.
· عضلات اطراف مفاصل درگیر را ماساژ دهید. ماساژ خود مفاصل فایده ای ندارد.
· در مورد ارتروز ستون فقرات هنگام خواب به پشت بخوابید و از یک تشک سفت استفاده کنید یا یک تخته چند لایه به قطر 2 سانتی متر بین تخت فنری و تشک خود قرار دهید.تشک های مواج در این زمینه برای برخی افراد مفید است.
· از شرایطی که باعث لرزیدن می شود دوری کنید. از زیر پوش یا گرم کن استفاده کنید یا از فعالیت در محیط باز خودداری کنید.
· نگاه مثبت خود به زندگی را حفظ کنید اعتماد به نفس خود را از دست ندهید برای جلوگیری از تحلیل عضلات به فعالیتهای طبیعی خود ادامه دهید.
درمان غیر دارویی:
جراحی های توصیه شده برای استئوارتریت شدید شامل ارتروپلاستی (تعویض مفصل) و ارترودز (بی حرکت کردن مفصل ) می باشد.
درمان دارویی:
شامل اسپیرین یا سایر داروهای ضدالتهابی استامینوفن (جهت درد و ناراحتی) تزریق کورتون (به داخل مفاصلی که دچار درد و سفتی هستند) میباشد. سایر داروها نیز بر حسب نیاز ممکن است تجویز شوند (نظیر شل کننده های عضلانی و مسکن های قوی تر).
|
|
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
پیری غضروف و آرتروز
با افزایش سن ، ترکیبات شیمیایی ، ساختمان و خصوصیات مکانیکی غضروف مفصلی تغییر می کند . با افزایش سن حالت ارتجاعی غضروف از بین می رود و قوام آن کاهش می یابد . در بیماری آرتروز غضروف ها تخریب می شود . در مراحل اولیه ، سطح غضروف حالت صیقلی و براق خود را از دست می دهد و به تدریج زبر و مخملی می شود ، سپس سطح غضروف تخریب و شکاف هایی در کف آن ظاهر می شود .
این ضایعه بتدریج عمیق تر می شود تا تمام ضخامت غضروف از بین رفته و استخوان زیر آن نمایان می شود .
علائم مشترک در بیماران با آرتروز مفاصل
· درد به دنبال استفاده از مفاصل مبتلا
· درد در شروع حرکت و یا خشکی مفاصل به دنبال بی حرکتی(کمتر از 30 دقیقه)
· کاهش دامنه حرکات مفاصل
· احساس عدم اطمینان و کاهش توانایی در انجام کارهای روزمره
عوامل موثر بر ارتروز
پدیده پیری:
به دلیل متعدد از جمله عدم توانایی سلولهای غضروفی برای ترمیم اسیب وارده شل شدن لیگامان های دور مفصلی و ضعیف شدن عضلات موجب تسریع بروز ارتروز می شود.
عوامل ژنیتکی:
ارتروز از نظر ژنیتکی نیز یک بیماری چند عاملی محسوب می شود.
عوامل مکانیکی:
ازدیاد فشار بر روی غضروف می تواند ارتروز را بوجود اورد.
· وزن : چاقی به ویژه در افراد مسن تاثیر به سزایی در ازدیاد شیوع آرتروز دارد . 50 درصد زن های چاق مسن ، آرتروز دارند .
· ورزش در سطح قهرمانی شیوع آرتروز را افزایش می دهد .
· فعالیت زیاد مستمر در به آوردن آرتروز ، سهیم است . آرتروز انگشتان در کارگرانی که با دست کار می کنند و آرتروز زانو نیز در کارگرانی که وزنه های سنگین حمل می کنند و زانو می زنند ، دیده می شود .
· پیچ خوردگی و در رفتگی مفاصل ، پارگی ، منیسک ، شکستگی ها و ضربه های مستقیم غضروف ، باعث ایچاد آرتروز می شود .
· ناتوانی عضلات زمینه سازآرتروز می باشد .
عوامل التهابی :
عفونت می تواند موجب آرتروز گردد .
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
نقرس، یکی از بیماریهای دردناک مفصلی در اندام تحتانی است که به خاطر رسوب کریستالهای اسید اوریک در مفاصل شست پا، مچ پا، پاشنه یا زانوها به وجود میآید.
البته گاهی علایم این بیماری در مفاصل مچ دست یا آرنج هم دیده میشود اما بیشتر وقتها، ما علایم این التهاب مفصل را در شست پای بیماران میبینیم. سابقه فامیلی، مصرف فراوان غذاهایی مانند انواع گوشتها، مغز حیوانات، آجیل و حتی نخود و لوبیا، اضافهوزن و استفاده از نوشیدنیهای الکلی میتوانند جزو مهمترین عوامل ابتلا به بیماری نقرس محسوب شوند.
این بیماری در بیشتر مواقع رابطه مستقیمی با افزایش سطح اسید اوریک خون دارد. یعنی شما هر چقدر که مواد غذایی حاوی اسید اوریک (مانند غذاهایی که نام بردیم) را بیشتر بخورید احتمال ابتلایتان به نقرس هم بیشتر میشود. هرچند که اولین حمله نقرس میتواند بدون هیچگونه سابقه قبلی باشد اما متاسفانه کسانی که برای یکبار درد نقرس را تجربه میکنند باید منتظر تکرار این حملات دردناک باشند.
بهطور کلی، درمان بیماری نقرس 3 مرحله دارد؛ مرحله اول، درمان با مسکنهایی مانند استامینوفن است. مرحله دوم، تجویز داروهای ضد التهاب و سومین و آخرین مرحله هم استفاده از داروهایی است که اسید اوریک خون را پایین میآورند. اما چیزی که در تمام مراحل اهمیت دارد، این است که بیمار باید داروها را به صورت کامل مصرف کند. وقتی که نقرس به مراحل حاد برسد، فقط درمان دارویی و شیمیایی در مورد آن جواب میدهد و بیمار باید برای رهایی از درد، به داروهایی مانند ایبوپروفن یا دیکلوفناک پناه ببرد که متاسفانه این قبیل داروها میتوانند او را از نظر جسمی ناتوان هم بکنند.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
در صورتی که درد گردن شما یک طرفه است، یعنی در حرکت دادن آن در یک جهت دچار مشکل میشوید، موارد زیر را در نظر داشته باشید:
ممکن است در گذشته بر اثر انجام ورزشهایی مثل کشتی و یا وارد آمدن ضربه به گردنتان، بین مهرههای گردن شما فاصله ایجاد شده باشد و بهطور متناوب شما را دچار ناراحتی کند. در این موارد ممکن است درد گردن شما به سمت بازو و دستتان نیز پخش شود. اغلب اوقات علت اصلی درد گردن، کشیده شدن عضلات است که انجام نادرست حرکات ورزشی و یا شیوه نادرست نگهداشتن سر روی تنه میتواند عامل آن باشد، مثلاً نگهداری گوشی تلفن بدون دست بین شانه و گوش و یا حرکت ناگهانی سر و یا استفاده از بالشهای بلند از شایعترین دلیل کشیدگی عضلات است. معمولاً مشکل بعد از 24-48 ساعت از بین میرود. مصرف پاراستامول یا ایبوپروفن نیز به کاهش درد کمک میکند. فیزیوتراپها هم میتوانند با پیشنهاد حرکت ورزشی مناسب به شما در جلوگیری از وقوع این مشکل در آینده کمک نمایند. اگر با وجود رعایت تمام مسائل فوق بازهم دچار خشکی گردن شدید، حتماً به پزشک مراجعه کنید
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
نقش داروی کاهش دهنده فشار خون در بهبود مبتلایان به سندرم مارفان
استفاده از داروهای مهار کننده فشار خون ای سی ئی از بروز عوارض ناشی از بیماری مارفان جلوگیری می کند.
به نوشته تازه ترین شماره نشریه جاما، بررسی های اخیر محققان در افراد مبتلا به سندرم مارفان نشان می دهد با استفاده از این داروها می توان از سختی جدار شریان آئورت و گشاد شدن آن تا حدود زیادی جلوگیری کرد. سندرم مارفان نوعی اختلال وراثتی است که در اصل بافت همبندی بدن را هدف قرار می دهد و بیماران مبتلا به این سندرم دارای استخوان های بلندتر و عضلاتی شل تر از حد طبیعی هستند. در چشم ها و دستگاه قلب و عروق آنان ا ختلالات زیادی به وجود می آید.
به علت آنکه در این بیماران شریان آئورت به صورت تدریجی گشاد می شود خطر پاره شدن همواره وجود دارد که در این موارد مرگ بیماران اتفاق می افتد. در حال حاضر از داروهایی استفاده می شود که در اصطلاح دراوهای مهار کننده بتلا (Beta) نامیده می شوند ولی این داروها کارایی کافی را برای مقابله با این اختلال ندارند. نقش داروهای مهار کننده ای سی ئی در کاهش سختی جدار شریان ها می تواند جان عده زیادی از این دسته از بمیاران را نجات دهد و عوارض ناشی از آنها هم به مراتب کمتر است.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
بیمارهای قلبی عروقی مرتبط با سندرم مارفان
سندرم مارفان بدلیل نقص ژنتیکی در بافت همبند ایجاد می شود. بافت همبند باعث نگهداری کل قسمتهای بدن در کنار هم می باشد و به چگونگی رشد بدن کمک می کند. بخاطر وجود بافت همبند در کل بدن اختلالات سندرم مارفان در قسمتهای مختلف بدن همچون؛ قلب و عرق، استخوانها، مفاصل، چشمها و گاهی در ریه ها و پوست ایجاد می شود.
● بیمارهای قلبی عروقی مرتبط با سندرم مارفان
بدلیل اینکه حداقل ۹۰ درصد افراد مبتلا به سندرم مارفان در آینده دچار مشکلات قلبی و عروقی می شوند ضرورت دارد افراد مبتلا و سرویسهای مراقبت بهداشتی آگاهی های لازم را در مورد عوارض قلبی و راههای مداخله با آن را بشناسند.
شدیدترین عارضه در اکثریت افراد مبتلا به سندرم مارفان« آنوریسم آئورت» می باشد. شریان آئورت یک شریان است که به چهار قسمت کلی تقسیم می شود که بترتیب عبارتست از:
۱)ریشه آئورت و آئورت صعودی
۲)قوس آئورت
۳)آئورت سینه ای
۴) آئورت شکمی
اگر هر قسمتی از آئورت حجیم و بزرگ شود آن ناحیه، مستعد دیسکسیون( شکاف بین لایه های عروقی) می گردد که بسته به محل آن باعث درد شدید در وسط قفسه سینه، شکم یا کمر می شود. در اکثریت افراد مبتلا به سندرم مارفان اولین قسمت آئورت دچار آنوریسم و دیسکسیون می شود. دیسکسیون آئورت صعودی یک مورد اورژانسی و تهدید کننده زندگی می باشد و نیاز به اقدام فوری پزشکی دارد اما برعکس آن دیسکسیون آئورت نزولی معمولاً با دارودرمانی کنترل می شود مگر اینکه عوارض خطرناکی ایجاد شود که در اینصورت نیاز به اقدام جراحی دارد.
دیلاتاسیون آئورت در افراد مبتلا به سندرم مارفان ممکن است برای سالیان درازی مخفی باقی بماند اما دیلاتاسیون ممکنه سبب نشت خون به قلب( نارسایی دریچه آئورت)، و در نتیجه سبب تنگی نفس در هنگام فعالیت طبیعی شود.
پرولاپس دریچه میترال مشکل دیگر قلبی این افراد است که بصورت حرکات غیر نرمال دریچه میترال در هنگام انقباض قلبی مشخص می شود. پرولاپس دریچه میترال معمولاً علامتی ایجاد نمی کند ولی گاهی باعث ایجاد ضربان سریع یا نامنظم قلبی می شود. نشت خون از دریچه میترال نیز ممکن است سبب تنگی نفس شود.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
یک اختلال ژنتیکی نادر است که یک نفر از هر ده هزار نفر را مبتلا می سازد و وابسته به یک نژاد خاص و جنس خاص نیست. سندرم مارفان به علت نقص یا موتاسیون در ژنی که تعیین کننده ساختمان فیبریلین است ایجاد می گردد. فیبریلین پروتئینی است که نقش مهمی در بافتهای پیوندی دارد. فرد مبتلا به این سندرم از بدو تولد به این سندرم مبتلا است. ممکن است این سندرم تا سال ها تشخیص داده نشود. اگر چه سندرم مارفان بعلت موتاسیون در ژن کروموزوم 15 رخ می دهد. اما نحوه بیان این ژن موتاسیون یافته در افراد مختلف متفاوت است. دانشمندان هنوز نتوانسته اند چگونگی این روند را بیان کنند. ژن موتاسیون یافته از نسلی به نسل دیگر قابل انتقال است. سندرم مارفان از پدر و مادر مبتلا قابل انتقال است. اما این سندرم در افرادی که والدین شان بیمار نبوده اند نیز مشاهده شده است که این رویداد به علت موتاسیون خودبخودی رخ می دهد.
علت:
این ناهنجاری به علت جهش در کروموزوم 15 رخ میدهد. تکه fbn1 ، بخشی از کروموزوم 15 است که دچار اختلال می گردد. وظیفه این تکه بیان دستورالعمل ساخت فیبریلین است. زمانی که این ژن به درستی بیان نشود دستور ساخت فیبریلین به درستی بیان نشده و پروتئین ساختار اصلی خود را نخواهد داشت. این پروتئین نقش مهمی در ساختار بافتهای پیوندی دارد. سراسر بدن از بافتهای پیوندی تشکیل شده است . بنابر این ابتلا به این سندرم، بسیاری از ارگانها را درگیر می کند مانند دستگاه اسکلتی ، چشم ، قلب ، آئورت ، عروق خونی ، سیستم عصبی ، پوست و ریه .
علائم:
سندرم مارفان در هر فردی علائم خاصی را بروز می دهد. در برخی از افراد علائم بصورت خفیف بروز می کند و در برخی دیگر علائم بطور شدید بروز می کند. در بسیاری از افراد علائم با افزایش سن پیشرفت می کند.
سیستم اسکلتی:
افراد مبتلا به سندرم مارفان نوعاً خیلی بلند هستند. باریک و بلند و مفاصل سست دارند. اثر سندرم مارفان بیشتر در استخوانهای بلند مشهود است. دستها، پاها، انگشتان بطور نامتناسبی نسبت به بقیه اعضا بدن بلند هستند.
چشم ها:
بیش از نیمی از افراد مبتلا درجاتی از جابجایی عدسی چشم را در یک یا هر دو چشم خود تجربه می کنند. کندگی شبکیه نیز یکی از مشکلات جدی مبتلایان به این سندرم می باشد . بسیاری از مبتلایان به سندرم مارفان نزدیک بین هستند
قلب و عروق خونی:
بسیاری از افراد مبتلا به سندرم مارفان با مشکلات قلبی و عروق خونی نیز مواجه هستند. به علت نقص در بافت پیوندی، دیواره آئورت ممکن است ضعیف و شکننده باشد. دیلاتاسیون بیش از حد آئورت منجر به پارگی آئورت می گردد.
سیستم عصبی:
مغز و طناب نخاعی بواسطه مایعی احاطه شده که این مایع نیز توسط غشایی که سخت شامه نام دارد احاطه شده که جنس آن از بافت پیوندی است. هنگامی که فرد مبتلا به سندرم پیرتر می شود بافت سخت شامه سست تر و ضعیف تر می گردد و اتساع می یابد . این تغییر ممکن است سبب درد و بی حسی و کرختی و ضعف پاها گردد.
ریه:
اگر چه اختلال در بافت پیوندی سبب می شود که کیسه های هوایی واقع در ریه کمتر متسع شوند اما بطور کلی مبتلایان به این سندرم مشکلات کمی را در سیستم تنفس خود تجربه می کنند .
بطور کلی علائم عمومی سندرم مارفان شامل موارد زیر است:
ظاهر بلند و لاغر
نزدیک بینی و جابجایی عدسی
مفاصل سست و در معرض آسیب
کاهش الاستیته بافت ریه
ضعف دیواره آئورت
اسکلیوزیس
-صورت دراز و کشیده
- مشکلات آرواره ایی
تشخیص:
هیچ آزمایش تشخیصی برای سندرم مارفان وجود ندارد. تشخیص پزشک تنها بواسطه مشاهده و تاریخچه کامل پزشکی است. اطلاعات کامل درباره همه اعضاء خانواده که ممکن است مشکل و یا مرگ زود هنگام مرتبط بابیماریهای قلبی داشته اند. ارزیابی بالینی کامل، ارزیابی سیستم اسکلتی، نسبت اندازه بازو و پا نسبت به قد و آزمایشات چشمی. تستهای قلبی از قبیل اکوگاردیوگرام برای سنجش قلب و آئورت.
درمان:
متاسفانه سندرم مارفان همانند سایر بیماریهای ژنتیکی قابل درمان نیست و هیچ راهی برای اصلاح ناهنجاری بافت پیوندی نیست. هدف درمان ثابت نگه داشتن روند بیماری قبل از اینکه به مراحل حاد رسیده و عوارض خطرناکی را ایجاد نماید. برخی از افراد دارو تجویز می نمایند که استفاده از این داروها نیز خود یک بحث چالش انگیز است. بتابلوکرها فرآیند دیلاتاسیون را به تاخیر می اندازند. آنتی کوآگولانت از قبیل وارفارین پس از جایگزینی دریچه قلب مصنوعی ضرورت می یابد. آنتی بیوتیک تراپی داخل وریدی در طی روشهای قلبی برای جلوگیری از آندوکاردیت بکتریال ضروری است.
جراحی های قلبی عروقی امکان بقا بیشتر بیمار را فراهم می آورد. در برخی موارد اسکلیوز شدید نیز نیاز به مداخله شدید جراحی دارد. استفاده از لیزر نیز برای درمان کندگی شبکیه مفید است.
پیش آگهی:
سندرم مارفان یک اختلال مادام العمر است. پیش آگهی بیماری در سال های اخیر بیشتر شده است. تشخیص زودرس و پیشرفت تکنولوژی پزشکی کیفیت زندگی بیماران را بهبود بخشیده است. در سال های قبل افراد مبتلا به سندرم مارفان در سن چهل سالگی می مردند اما امروزه بیشتر افراد مبتلا تا شصت سالگی عمر می کنند. شاید پیشگیری از اتساع بیش از حد آئورت و گسیختگی آن توجیهی برای افزایش طول عمر بیماران باشد.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
آمار: این بیماری معمولا در هر 10000 نفر یک مورد ممکن است وجود داشته باشد ولی گفته شده ممکن است بین 5000-3000 هم وجود داشته باشد. هم اکنون در آمریکا 200 هزار بیمار دچار سندرم مارفان وجود دارد.هم در کودکان و هم در بالغین و در زن و مرد ممکن است رخ دهد
نشانگان مارفان یک اختلال ارثی نادر که بافت همبند بدن را درگیر میسازد. این اختلال از ابتدای تولد وجود داشته و گاهی در نوزادان قابل تشخیص است. با این حال، علایم آن گاهی تا نوجوانی یا جوانی ظاهر نشده و شدت علایم نیز بسیار متغیر است. شیوع آن در خانمها و آقایان برابر است.
علایم شایع
علایم استخوانی عضلانی:
قامت بلند و بدن لاغر و کشیده (طول اندامها نسبت به تنه نامتناسب است)
انگشتان باریک و بلند (انگشتان عنکبوتی)
شکل غیرطبیعی قفسه سینه
بلندی قوس کام
مفصل دوگانه؛ ضعف یا نرمی مفصل
علایم قلبی عروقی:
نارسایی دریچه آئورت؛ شکافت آئورت
پرولاپس یا نارسایی دریچه میترال
چشمها:
جابجایی عدسی چشم، معمولاً به سمت بالا
نزدیکبینی
جداشدگی شبکیه (ناشایع)
گلوکوم (آب سیاه) و یا کاتاراکت (آب مروارید)
سایر علایم:
کبود شدن آسان پوست (ناشایع)
خونریزی بیش از حد معمول (ناشایع)
علل
حدوداً در 85% موارد یک اختلال ارثی عامل آن است. ژن معیوب مسؤول این اختلال بر روی کروموزوم 15 قرار دارد. در سایر موارد، این اختلال خودبهخود و بدون علت شناخته شده رخ میدهد.
عوامل افزایشدهنده خطر
در مواردی از بیماری که عامل ارثی واضحی وجود ندارد، سن بالای پدر میتواند یک عامل خطرساز باشد.
سابقه خانوادگی نشانگان مارفان.
پیشگیری
در حال حاضر هیچ روش تشخیصی قبل از تولد در مورد این بیماری وجود ندارد.
در صورت مبتلا بودن یکی از والدین، احتمال درگیری هریک از فرزندان 50% خواهد بود. البته با توجه به متغیر بودن شدت علایم این بیماری در بیماران مختلف، شدت علایم در فرزندان مبتلا ممکن است بیشتر یا کمتر از والدین باشد.
در صورتی که دچار این بیماری بوده یا سابقه خانوادگی آن را دارید قبل از ازدواج؛ مشاوره ژنتیک را حتماً مدنظر داشته باشید.
عواقب موردانتظار
عوارض قلبی عروقی این بیماری میتواند تهدیدکننده حیات باشد. قبل از پیدایش جراحی اصلاحی معمول بیشتر بیماران دچار این بیماری تا قبل از سن 35 سالگی فوت میکردند.
با مداخله جراحی، بیشتر بیماران طول عمر طبیعی خواهند داشت.
عوارض احتمالی
آندوکاردیت باکتریایی
شکافت آئورت
نارسایی دریچه آئورت یا میترال
جداشدگی شبکیه
درمان
اصول کلی
- آزمایش تشخیصی خاص برای شناسایی نشانگان مارفان وجود ندارد. اکوکاردیوگرافی برای شناسایی اختلالات دریچهای قلب و معاینه چشم ممکن است انجام شود. عکس ساده مهرهها در طی سنین رشد جهت شناسایی اسکولیوز ضروری است.
- درمان طبی این بیماری مستلزم یک رویکرد گروهی در قالب مراقبتهای چشمی، قلبی و ارتوپدی است. معاینه مکرر (حداقل دو بار در سال) در طی سنین رشد با تمرکز ویژه بر دستگاه قلبی عروقی و اسکولیوز حایز اهمیت است.
- اکوکاردیوگرافی سالیانه در همه بیماران از دوره نوجوانی جهت شناسایی عوارض قلبی پیش از علامتدار شدن آنها، توصیه میشود.
- معاینه چشم برای همه بیماران توصیه میگردد. برای موارد جابجایی عدسی ممکن است جراحی چشم لازم باشد.
- اکثر بیماران سرانجام به جراحی اصلاحی قلب نیاز پیدا میکنند.
- خانمهای باردار دچار نشانگان مارفان باید به عنوان بیماران پرخطر مورد مراقبت قرار گیرند
داروها
درمان طبی خاصی برای این اختلال وجود ندارد؛ با این حال، به منظور پیشگیری از برخی عوارض داروهایی تجویز میشود.
هورمونهای جنسی اغلب قبل از بلوغ برای بیماران تجویز میگردد.
درمان آنتیبیوتیکی ممکن است برای برخی بیماران توصیه گردد.
فعالیت
تا آنجا که علایم بیماری به شما اجازه میدهد فعال باشید.
افراد دچاراین اختلال بهاحتمال خطر بروز مرگ ناگهانی باید از شرکت در ورزشهای هوازی خودداری کنند.
رژیم غذایی
رژیم خاصی نیاز نیست.
در این شرایط به پزشک خود مراجعه نمایید
مشاهده علایم نشانگان مارفان در کودک توسط والدین
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
بیماری روماتیسم ستون فقرات یا اسپوندیلیت آنکیلوزان داشته باشید.اسپوندیلیت آنکیلوزان یا روماتیسم ستون فقرات یعنی چسبیدن ستون مهرهها به هم. مشخصه اصلی این بیماری چسبیده شدن ستون مهره است که تقریبا در دوسوم بیماران اتفاق میافتد. این بیماری بیشتر در افراد جوان و در دهه دوم و سوم زندگی آنها دیده میشود و در مردان سه برابر بیشتر از زنان است، در حالی که در گذشته این میزان ۹ برابر بود. علت کم شدن این میزان آن است که چون در زنان بیماری as خیلی غیرعادی بروز پیدا میکند و ممکن است از ستون مهره شروع نشود، پزشکان متخصص دچار سردرگمی میشدند ولی با اطلاعات جدید و آشنایی بیشتر پزشکان با بروز این بیماری در خانمها، این رقم سه برابر نسبت به مردان کاهش پیدا کرده است. بروز بیماری بعد از ۵۰ سالگی خیلی کم است، اگرچه ممکن است دیده شود زیرا بیش از ۹۵ درصد بیماری تا این سن بروز پیدا میکند.
▪
ـ علت اینکه چرا این بیماری به وجود میآید، هنوز مشخص نیست اما as یکی از بیماریهایی است که ژنتیک در آن بسیار دخالت دارد. ما سه بیماری در زمینه روماتولوژی داریم که عامل ژن در آن بسیار قوی است: پسوریازیس، لوپوس و همین as که زمینه فامیلی دارد و با ژن خاصی به نام b۲۷ همراهی قوی دارد، بهطوری که بیش از ۹۰ درصد بیماران as دارای این ژن هستند، گرچه برخی مواقع در as ثانویه یعنی asای که ثانویه به بیماریها به خصوص بیماریهای رودهای ظاهر میشود، ممکن است این ژن نقش کم رنگتری داشته باشد ولی در غالب موارد as زمینه ژنتیکی دارد. حتی در بستگان این بیماران ممکن است as به طور کامل بروز نکند اما علایم خفیفی را از as در آنها پیدا کنیم. به عنوان مثال به جای اینکه این افراد دردهای ستون مهرهای پیدا کنند دردهایی در کف پاشنه، دردهایی بین دو کتف و قسمت جلوی سینه دارند که گاهی اوقات میتواند طولانیمدت باشد، به طوری که کاملا برای پزشکان گمراهکننده است تا اینکه متوجه زمینه فامیلی آنها بشویم و بدانیم که این افراد در بستگانشان بیماری as دارند و این علایم غیرعادی، علایم ثانویه as است، البته اینطور نیست که اگر ژن وجود داشته باشد، فرد حتما به این بیماری مبتلا شود. خیلی از افراد ژن را دارند ولی مبتلا نیستند. شیوع b۲۷ بر اساس زمینه ژنتیکی جامعه بسیار متفاوت است ولی چیزی حدود ۲ درصد افراد جامعه ممکن است این ژن را داشته باشند ولی همه آنها به as مبتلا نمیشوند اما خطر ابتلا در این افراد بالاتر از دیگر افرادی است که این ژن را ندارند. علاوه بر این علت دیگری برای بیماری مطرح شده است و آن هم عفونت است.
عفونت خاصی به نام کلبسیلا در ایجاد این بیماری دخیل دانسته شده است که این میکروب به خصوص از راه دستگاه گوارش وارد بدن میشود و ممکن است به دلیل شباهتاش با ساختمانهای مفاصل و ستون مهره، علایم واکنش بدن نسبت به این میکروب را در ستون مهرهها و مفاصل پیدا کنیم. پس در یک زمینه ژنتیکی مشخص که b۲۷ است فرد دچار عفونتهای خاصی میشود و این عفونت خاص به ایجاد بیماری as در این افراد منجر میشود. به همین دلیل هم است که بیشتر افراد علایم خود را در دهه دوم و سوم زندگیشان نشان میدهند چون به هر حال یک بار با این میکروب تماس داشتهاند و بیماری در این مدت بروز میکند و به همین دلیل است که هر چه سن بالاتر میرود شیوع as کمتر میشود.
عفونت نقشی در بروز بیماری as دارد اما تنها عامل تعیینکننده نیست. اینکه چرا بعضی دچار این بیماری میشوند و برخی دیگر نمیشوند، هنوز مشخص نیست. امروزه نقشههای ژنتیکی ریزتری را از این بیماری پیدا کردهاند که بعضی از آنها خیلی قویتر با این بیماری همراهی دارد و احتمال ابتلا به as را بیشتر میکند.
متاسفانه این بیماری راه پیشگیری ندارد و در افرادی که ژن آن را دارند احتمال بروز وجود دارد و در صورتی که بروز پیدا کند، مراجعه سریع به پزشک و جلوگیری از پیشرفت بیماری و گرفتن آموزشهای لازم بسیار مهم است تا بیماری عوارض خود را به صورت زمینگیر شدن افراد ایجاد نکند.
بسیاری از بیماران به خصوص افرادی که در مراحل اولیه بیماری مراجعه میکنند درمان موفقتری خواهند داشت، چرا که اگر روماتیسم دیر درمان شود به تدریج ستون مهره به هم چسبیده میشود و کلیه حرکات ستون مهره با مشکل مواجه میشود و با پیشرفت بیماری، به تدریج قسمتهای فوقانیتر و حتی تا گردن گرفتار میشود، به طوری که این بیماران حتی گردنشان را نمیتوانند بالا بیاورند و مجبورند بیشتر زمین را نگاه کنند. گرچه این بیماری مرگ و میر را زیاد نمیکند ولی در ایجاد معلولیت نقش مهمی دارد. اما متاسفانه درمانها بسیار گران هستند و هزینه درمانی بیماران معمولا در ماه به حدود یک و نیم میلیون تومان میرسد و تا زمانی که درمانها را ادامه دهند، نتیجه خواهند گرفت و چنانچه درمان قطع شود، علایم بیماری باز خواهد گشت. برای درمان داروهای مختلفی داریم که مهمترین آنها داروهای ضد التهاب هستند. درمانهای مکمل دیگری هم داریم که کمتر در گرفتاریهای ستون مهره استفاده میکنیم و بیشتر برای درگیریهای مفصلی و چشمی این بیماران استفاده میشود. توجه داشته باشید که نقش آموزش در این بیماران بسیار مهم است، چراکه اگر به این بیماران آموزش داده شود و توصیههای لازم برای جلوگیری از پیشرفت ناهنجاریهای ستون فقرات داده شود، زندگی بسیار مناسبتری را خواهند داشت. شاید نقش عمده آموزشهای بیماران، جلوگیری از پیشرفت بیماری و ایجاد زندگی بهتر برای آنها است. در کشورهایی که از نظر هزینههای مالی، مشکلات درمانی دارند، نقش آموزشهای بیماران در جلوگیری از پیشرفت پررنگتر است.
علایم بیماری بر اساس سن و جنس میتواند بسیار متغیر باشد. افرادی که کاملا علایم مشخص بیماری را دارند که معمولا مردان دهه دو و سه هستند، با دردهای ستون مهره مراجعه میکنند. دردهای ستون مهره تا مدتها با دیسک کمر اشتباه گرفته میشد و غالب بیماران امآرآی و حتی عمل جراحی دیسک کمر را انجام میدادند. همانطور که میدانید نتیجه امآرآی در ۳۰ درصد موارد مثبت کاذب میشود، یعنی حتی افرادی که تا به امروز کمردرد را تجربه نکردند و الان هم کمردرد ندارند اگر امآرآی انجام دهند در یکسوم آنها دیسکهای ظریفی دیده میشود اما برخلاف دیسک، درد بیماران مبتلا به as حالت التهابی دارد. درد دیسک معمولا با استراحت بهتر میشود ولی درد بیماران روماتیسم ستون فقرات با استراحت بدتر میشود و صبحها با سفتی صبحگاهی بلند میشوند که این کاملا برخلاف دیسک است، البته سفتی صبحگاهی در افرادی که قوس کمرشان زیاد است و یا افرادی که بستر مناسبی ندارند نیز دیده میشود ولی این سفتی صبحگاهی خیلی کوتاهمدت است و سفتی فرد بعد از یک تا دو دقیقه بعد از بیدار شدن از بین میرود ولی در بیماران مبتلا به روماتیسم ستون فقرات سفتی صبحگاهی بسیار طولانی مدت است و معمولا بیش از یک ساعت طول میکشد.
پس علامت عمده این بیماری دردهای ستون مهرهای است که حالت التهابی دارد و با استراحت بدتر و با فعالیت، به تدریج بهتر میشود. گاهی اوقات بیماران دچار دردهایی در قسمتهای تحتانی ستون مهره و به خصوص در ناحیه باسن میشوند. این دردها ممکن است اوایل متناوب باشد. این محل، محل مفاصل ساکروایلیاک است که در این بیماری تقریبا در تمامی موارد درگیر میشود. در اوایل دردها حالت متناوب دارد، به طوری که مدتی این باسن و مدت دیگر باسن بعدی درد دارد و بعد از مدت دیگری ممکن است دردها ثابت باقی بمانند. این دردها هم حالت التهابی دارد، یعنی صبحها بعد از استراحت بیشتر است و با فعالیت به تدریج بهتر میشود. اگر بخواهیم از دردهای ستون مهره غیرعادی نام ببریم که به خصوص در خانمها و در افراد جوانتر دیده میشود، دردهای بین دو کتفی است که مدتهای طولانی باقی میماند. البته شاید مهمترین علت دردهای بین دو کتف، علل عضلانی باشد ولی درد این یبماران شبها شدت پیدا کرده و صبحها کاهش پیدا میکند.
گاهی اوقات بیماران دچار دردهایی در قسمت جلوی سینه به خصوص روی استخوان جناق و اطراف آن میشوند که این دردها معمولا مدتها توسط متخصصان قلب مورد بررسی قرار میگیرند و در نهایت علت آن را دردهای عضلانی عنوان میکنند، در حالی که ممکن است این دردها شروع بیماری روماتیسم ستون فقرات باشد. از علایم دیگری که در این بیماران دیده میشود درگیری محل اتصال لیگامانها و تاندونها به استخوان است، به خصوص اینکه این بیماران دچار دردهایی در ناحیه زیر و پشت پاشنه میشوند که ممکن است مدتها با خار پاشنه اشتباه گرفته شود. گاهی اوقات محل اتصال تاندونها در اطراف زانو و شانه ممکن است درگیر شود و از لحاظ تشخیصی سردرگمی ایجاد کند. از علایم دیگر این بیماری درگیریهای مفصلی است که در بچهها و خانمها میتواند اولین علامت باشد بدون اینکه ستون مهره درگیر شده باشد. در پا مفاصل معمولا متورم میشوند، گرم میشوند و باد میکنند و با روماتیسمهای دیگر اشتباه گرفته میشوند، به خصوص اگر ستون مهرهها درگیر نباشد.
از علایم دیگر این بیماری درگیریهای چشمی است که ممکن است سالها قبل از بروز روماتیسم و یا بعد از بروز آن خود را نشان دهد که به قرمزی یکطرفه چشم همراه با تاری دید منجر میشود، البته خوشبختانه کمتر عوارض چشمی مزمن مانند چسبندگی در این بیماران دیده میشود ولی این حملات میتواند به صورت تکرارشونده تا مدتها ادامه پیدا کند. ندرتا بیماری دارای عوارضی در ریه، قلب و دستگاه گوارش است که البته زیاد شایع نیست ولی در بیماران میتوان مشاهده کرد.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
فیبرومیالژیا و رابطه جنسی
اگر دچار فیبرومیالژیا هستید، ممکن است مشکلاتی در زندگی زناشوئی و یا روابط جنسی خود داشته باشید. ممکن است از دست دادن میل جنسی را تجربه کنید و یا مشکلاتی در عملکرد جنسی داشته باشید. همچنین ممکن است میل جنسی شما سالم باشد ، اما درد عمیق ماهیچه ای و خشکی فیبرومیالژیا ممکن است شما را از لذت بردن مانند سابق در رابطه جنسی باز نگه دارد.
این مشکل برای افراد مبتلا به هر بیماری مزمن، غیر معمولی نیست که در مورد داشتن مشکل در زندگی زناشوئی خود شکایت کند. اما داشتن یک زندگی زناشوئی سالم است به دلایلی بسیار مهم است. نه تنها رابطه جنسی روابط صمیمی را تقویت میکند، بلکه مقاربت جنسی موجب آزاد شدن اندورفین ها میشود. اینها مخدرهای طبیعی بدن هستند که به کاهش درد و افزایش راحتی کمک میکنند. صحبت آشکار با دکتر خود و پس از چند راهنمایی عملی می تواند به حل و فصل مسائل مربوط به فیبرومیالژیا ، درد ، و رابطه جنسی شما کمک کند. سپس می توانید این جنبه از زندگی خود را برای لذت بردن از دوباره شروع کنید.
چه چیز باعث از دست دادن میل جنسی در فیبرومیالژیا میشود؟
برخی از داروها ، مانند داروهای ضد افسردگی SSRI ، مورد استفاده در درمان فیبرومیالژیا ممکن است موجب کاهش میل جنسی شود. اگر داروی ضد افسردگی مصرف میکنید و مشکل میل جنسی دارید، با دکتر خود صحبت کنید. یک تغییر ساده در دارو یا کاهش دوز، ممکن است فعالیت جنسی را بهبود ببخشد و به شما اجازه دهد از روابط خود بیشتر لذت ببرید.
همچنین برای برخی بیماران ، داشتن علائم ناراحت کننده فیبرومیالژیا ، شامل درد مداوم ، خستگی ، اضطراب ، و خشکی، بدون در نظر گرفتن فعالیت فیزیکی یا فعالیت جنسی به اندازه کافی دشوار است. آموزش خود اداره کردن این عوارض با مصرف داروها ، ورزش ، سبک زندگی، به زندگی زناشوئی شما کمک می کند.
چگونه می توانم رابطه جنسی داشته باشم اگر بیش از همه از فیبرومیالژیا آسیب دیده باشم ؟
برخی از بیماران فیبرومیالژیا بخاطر ترس از صدمه بیشتر و درد، از آرمان های عاشقانه خود دست میکشند. با این حال صمیمی بودن با شریک زندگی خود هنوز هم ممکن است. با درد فیبرومیالژیا در نقاط حساس ، نیاز دارید که در طول مقاربت جنسی راحترین حالت را پیدا کنید. به عنوان مثال ، اگر فیبرومیالژیا با درد کمردارید، ممکن است پی ببرید بالا بودن همسرتان و یا درازکشیدن او در کنار شما راحت ترین حالت باشد. یا ، اگر زنی هستید که فیبرومیالژیا با درد مفصل ران دارید، ممکن است برای ثابت نگهداشتن بدن خود در طول مقاربت جنسی از یک بالش در بین زانوهای خود استفاده کنید.
فقط به دلیل اینکه "همیشه به این روش رابطه جنسی داشتید،" به این معنا نیست که این تنها راه باشد. شما باید صبور باشید ، آن را به آرامی پیدا کنید و بهترین حالتهای جنسی را که به شما اجازه می دهد بدون ایجاد درد بیشتر رابطه جنسی داشته باشید را پیدا کنید. به خاطر داشته باشید ، هیچ راه درست و یا غلطی برای مقاربت با همسر شما وجود ندارد.
آیا یک حمام آب گرم قبل از رابطه جنسی میتواند به درد فیبرومیالژیا کمک کند؟
حرارت مرطوب ، مانند دوش گرفتن در حمام آب گرم ، می تواند به کم شدن درد کمک کند و ممکن است به شما اجازه دهد از رابطه جنسی لذت ببرید -- و یا هر ورزشی -- بدون اضافه شدن درد. گرما جریان خون را در محل درد افزایش می دهد و خشکی کاهش می یابد ، مهم است بدانید که، همراه با درد ، سفتی ازعلائم مهم فیبرومیالژیا است. برنامه های منظم گرمای مرطوب یا حمام گرم به طور موقت به کاهش درد ماهیچه ها و یا نقاط حساس درد ، کاهش اسپاسم عضلانی ، و کاهش التهاب کمک می کند.
هنگامی که از حرارت مرطوب استفاده میکنید، مطمئن شوید که خیلی گرم نیست و باعث سوختن پوست شما نمی شود. برای بهره مندی کامل از مقاربت جنسی و یا سایر فعالیت های بدنی ممکن است به مدت حداقل 15 دقیقه قبل از آن به حمام آب گرم بروید. همچنین می توانید بعد از مقاربت جنسی و یا سایر فعالیت های بدنی به حمام آب گرم بروید. دیگر انواع رایج حرارت مرطوب عبارتند از حمام گرم (نشستن روی صندلی ، در صورت نیاز) ، جکوزی یا وان گرم و داغ ، استخر گرم شده ، و یک تخته با حرارت مرطوب.
آیا مشکلات جنسی و فیبرومیالژیا با استرس مرتبط هستند؟
استرس ممکن است باعث شروع علایم فیبرومیالژیا شود. با این حال مدیریت استرس ممکن است به شما کمک کند تا نشانه ها و تعادل زندگی روزانه خود را کنترل کنید، که می تواند موجب افزایش میل جنسی شما شود. مدیریت استرس ممکن است ترکیبی از تمرینات ، روش های آرام بخش (یا تمرینات تنفس عمیق مراقبه) ، روال خواب خوب و تغذیه مناسب باشد.
ورزش، اندورفین آزاد میکند که هورمونهای طبیعی بدن، برای مبارزه با استرس هستند ، بنابراین هر نوع ورزش جسمی وسیله خوبی برای کنترل استرس است. روش های درمانی تمدد اعصاب مانند تنفس عمیق شکمی ، تجسم تصاویر و یا هدایت فکر، و تمرکز نیز، در مدیریت استرس موثر است.
چه چیز دیگری ممکن است در فعالیت یا عملکرد جنسی من با فیبرومیالژیا کمک کند؟
با یک دکتر گفتگو کنید و ببینید که داروها می توانند میل جنسی و / یا عملکرد جنسی شما را افزایش دهند یا نه. بهبود سلامت کلی شما توسط هیچ درمان پزشکی دیگری ممکن نیست.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
بیماری آرنج تنیسبازان عبارت است از التهاب نواحی استخوانی آرنج. عضلات، تاندونها و اپیکوندیل (یک برجستگی استخوانی در سطح خارجی آرنج که در آنجا عضلات ساعد به استخوان بازو میچسبند) آرنج را درگیر میکند. بیشتر، بزرگسالان (40-20 ساله) را مبتلا میکند.
علایم شایع
درد و حساسیت به لمس در اپیکوندیل
مشت ضعیف
درد در هنگام حرکات پیچشی دست یا بازو مثلاً حین استفاده از پیچگوشتی یا بازی تنیس
علل
پارگی نسبی تاندون یا کشیده شدن تاندون روی استخوان به علت:
استرس مکرر مزمن بر بافتهایی که عضلات ساعد را به ناحیه آرنج وصل میکنند.
کشیدگی ناگهانی ساعد
عوامل تشدید کننده بیماری
شغلهایی که مستلزم حرکات شدید یا مکرر ساعد باشند مثل مکانیکی یا درودگری
شرکت در ورزشهایی که مستلزم حرکات شدید یا مکرر ساعد باشند مثل تنیس
وضعیت فیزیکی نامناسب
پیشگیری
تا وقتی که در شرایط عالی قرار بگیرید، ورزشهایی مثل تنیس را به مدت طولانی انجام ندهید.
راکتهای تنیس میتوانند آرنج تنیسبازان را بدتر کنند. انتخاب اندازه یا نوع متفاوت (بزرگتر، قابل انعطافتر، دسته بزرگتر) ممکن است کمککننده باشد.
اگر به تازگی یادگیری تنیس را آغاز کردهاید، از فرد متخصص کمک بگیرید. روش و وضعیت قرارگیری در پیشگیری از آسیبها مهم هستند.
برای افزایش تدریجی قدرت خود، از تمرینات وضعیت دهنده ساعد استفاده کنید.
قبل از شرکت در ورزشها به ویژه رقابتها، به آهستگی و بهطور کامل خود را گرم کنید.
عواقب مورد انتظار
معمولاً قابلعلاج است اما درمان ممکن است 6-3 ماه زمان ببرد.
عوارض احتمالی
پارگی کامل رباط که برای ترمیم نیازمند جراحی است.
درمان
اصول کلی
آزمونهای تشخیصی معمولاً لازم نیستند ( رادیوگرافی معمولاً همیشه منفی است).
برای تسکین درد از گرما یا یخ استفاده کنید. از پوششهای مرطوب و گرم، لامپ گرمادهنده یا غوطهور شدن در گرداب یا کمپرس سرد یا کیسه یخ (هر کدام مؤثرتر به نظر برسد) استفاده کنید.
ممکن است درمانهای دیامتری، فراصوت یا ماساژ دریافت کنید.
این موارد به تسکین سریعتر علایم و بهبودی کمک میکند:
ماساژ درمانی
ممکن است مجبور باشید برای بیحرکت کردن آرنج از یک اسپلینت ساعد استفاده کنید. **در زمان استفاده از اسپلینت، ورزش زیر را 4-3 بار در روز انجام دهید: بازوهای خود را بکشید؛ مچ دست خود را خم کنید؛ سپس پشت دست خود را روی یک دیوار فشار دهید. آن را به مدت یک دقیقه نگه دارید.
در صورت شکست سایر روشهای درمانی ممکن است آزاد کردن تاندون در اپیکوندیل با جراحی لازم باشد.
استفاده از تسمه آرنج تنیسبازان را هنگام از سرگیری فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری طبیعی پس از درمان مدنظر قرار دهید.
داروها
داروهای ضد التهاب غیراستروییدی برای کاهش التهاب
تزریق بیحس کنندهها یا داروهای کورتیزونی. کورتیزون التهاب را کاهش میدهد و بیحس کنندهها موقتاً درد را تسکین میدهند.
فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
تا زمان محو علایم، فعالیتی را که باعث ایجاد آرنج تنیسبازان بود، تکرار نکنید. سپس به تدریج پس از وضعیتگیری مناسب، فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری طبیعی خود را از سر بگیرید.
رژیم غذایی
رژیم غذایی خاصی ندارد.
درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
اگر شما یا یکی از اعضای خانوادهتان علایم آرنج تنیسبازان را داشته باشید.
اگر علیرغم درمان، علایم ظرف 2 هفته بهبود نیابند.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
سندرم نرمی مفاصل
سندرم شلی بیش از حد مفاصل ( Hyperlaxity Joint Syndrome )
این بیماری که چندین فرم مختلف دارد از هر 5000 تولد یک مورد وجود دارد در تمام دنیا
سندرم نرمی مفاصل را نمی توان جزو بیماریها تقسیم بندی نمود اما باعث ایجاد علائمی در افراد می شود. البته برخی از بیماریها مثل سندرم اهلر دانلوس و سندرم مارفان با نرمی بیش از حد مفاصل دیده می شوند که باید آنهارا با سندرم شلی بیش از حد مفاصل افتراق داد .
از علایم سندرم شلی بیش از حد مفاصل ؛ صافی کف پا، خم شدن بیش از حد زانو به جلو و خم شدن بیش از حد انگشتان را می توان نام برد.
این افراد از دردهای عضلانی ومفصلی مکرر شکایت دارند که در بسیاری از موارد باعث درمانهای متعدد و گاهی غیر ضروری می شود. علایم دیگری نیز در این افراد دیده می شود که به صورت حملات ناگهانی درد در قفسه سینه بمدت چند ثانیه، حملات ناگهانی اضطراب و طپش قلب را می توان نام برد. در این افراد حس عمقی مفاصل کمتر از میزان طبیعی است و احتمال پیچ خوردگی مکرر مچ پا زیادتر می شود.
درمان:
*
استفاده از کفش مناسب و در صورت لزوم کفی مناسب که می تواند به کاهش درد زانو و کمر کمک کند.
*
ورزشهای تقویتی عضلات از نوع Stabilizatingمفید است. ورزشهای تعادلی برای بهتر کردن حس عمقی مفاصل نیز به این بیماران کمک میکند.
*
باید توجه کرد که در کودکان نیز بتدریج مقدار شلی مفصلی با افزایش سن کمتر می شود .
*
اصول مراقبت از مفاصل نیز باید در این افراد مراعات شود و از ورزشهایی که به مفاصل فشار بیش از حد وارد می کنند خودداری شود
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
بررسیها نشان داده است که این مایع از ارزش تشخیصی بالایی برخوردار است و مانند آینهای وضعیت داخل مفصل را به ما نشان میدهد. کشیدن مایع مفصلی یا مایع سینوویال هم جنبه تشخیصی دارد و هم جنبه درمانی.
از این روش برای تزریق ترکیبات کورتوندار به داخل مفصل و تخلیه چرک و خون از داخل مفصل استفاده میشود. شیوه انجام کار به این صورت است که ابتدا محل مناسبی برای داخل کردن سوزن انتخاب کرده و سپس آنجا را با محلول مناسب ضد عفونی میکنیم. سپس با استفاده از لیدوکایین بیحسی موضعی داده و با سوزن و سرنگی متناسب با اندازه مفصل و میزان مایع درون آن، وارد فضای مفصلی میشویم و تا جایی که مایع قابل تخلیه باشد آن را میکشیم و با توجه به آزمایش مورد نظر آن را آماده ارسال به آزمایشگاه میکنیم.
در آزمایشگاه حجم و ظاهر مایع ارسال شده بررسی میشود و در زیر میکروسکوپ از نظر وجود خون و قطرکهای چربی مورد بررسی و رنگ آمیزی قرار میگیرد. تعداد عناصر سلولی این مایع مانند گلبولهای سفید و قرمز نیز مشخص میشود.
ما میدانیم که در حالت طبیعی مایع مفصلی کاملا شفاف و زرد کمرنگ است. نسبت انواع خاص گلبولهای سفید نیز عدد مشخصی است. بیماریهای التهابی از جمله آرتریت میتواند این تناسبها را به هم بزند؛ مثلا در التهاب شدید عفونی که در بیماریهایی چون آرتریت چرکی و سل دیده میشود مایع مفصلی خیلی کدر میشود. در انواع التهابی غیرعفونی از جمله نقرس و آرتریت روماتویید نیز ظاهر مایع کدر میشود. متوسط تعداد سلولهای سفید نیز به حدود 20 تا 80 هزار میرسد، در حالی که در التهاب خفیف این تعداد تنها 3000 تاست.
مساله بعدی وجود خون در مایع مفصلی است که در تشخیص نوع بیماری به ما کمک میکند. ممکن است به هر دلیلی رگهای داخل مفصل پاره شد و خونش به داخل مفصل ریخته باشد. شاید یک ضربه و یا وجود بیماری انعقادی مادرزادی باعث خونریزی داخل مفصلی باشد.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
طرز تقویت عضلات شانه و گردن
تحقیقات جدید نشان میدهد که تمرینات با وزنه میتواند درد مزمن در ناحیه گردن و شانهها را تسکین دهد؛ مشکلی که در میان افرادی که زمان زیادی را صرف کار با کامپیوتر میکنند در حال افزایش است...
درد در ناحیه شانه و گردن معمولاً ریشه در ضعف عضلات تراپوزیوس فوقانی دارد که این عضلات، قسمت فوقانی کمر و شانهها را به هم متصل نگه میدارند و کمک به حرکت گردن میکنند. انجام کارهای مکرر و یکنواخت مثلاً کار با کامپیوتر یا کار در خط تولید، میتواند باعث کشیدگی یا ضعف در این ماهیچه گردد. تحقیق کنونی روی 48 زن دانمارکی مبتلا به درد مزمن عضلات تراپوزیوس انجام گرفته است که اغلب آنان بیشتر وقت روزانه خود را صرف کار با کامپیوتر میکنند.
محققان بهطور اتفاقی زنانی را انتخاب کردند تا تمرینات قدرتی کنترل شده و یا تمرینات ایروبیک انجام دهند و یا برای آنان مشاوره سلامتی انجام شود. در مدت 10 هفته زنانی که در گروه تمرینات قدرتی بودند با استفاده از وزنه، عضلات گردن و شانههایشان را تمرین دادند و این کار را هفتهای سه بار و هر بار 20 دقیقه انجام دادند و زنانی که در گروه ورزشهای ایروبیک بودند، با دوچرخه ثابت تمرین کردند. در هر دوی این گروهها، درد 70 تا 80 درصد کاهش یافت. اما در مقابل، گروه ورزشهای قدرتی این تاثیر را زودتر دریافتند.
یافتههای این تحقیق در نشریه آرتروز و روماتیسم منتشر شد. نتایج نشان میدهند که تمرینات مخصوص درد در ناحیه گردن و شانهها میتوانند بیش از تمرینات عمومی بدن مفید واقع شوند. هر چه عضلات قویتری داشته باشید درد کمتری در ناحیه مفاصل گردن خواهید داشت. تمرینات با وزنه به خودی خود میتواند متابولیسم پروتئینسازی در عضلات را افزایش دهد که میتواند در ترمیم عضلات دردناک مؤثر باشد. علاوه بر این، عضلات قویتر میتوانند فشار بیشتری را تحمل کنند که باعث پیشگیری از بروز و پیشرفت درد میشود.
نکات ساده زیر میتواند در پیشگیری از درد گردن شما بسیار مفید باشد:
• همیشه گردن خود را در حالت ایستاده، نشسته یا در حال راه رفتن، صاف و عمود بر بدن نگه دارید؛ به طوری که هیچ زاویهای با بدن نسازد.
• هرگز در حین نشستن در پشت میز کار، گردن خود را خم نگه ندارید بلکه اگر لازم است صندلی خود را کوتاه کنید یا ارتفاع میز را بالا ببرید تا مجبور به خم کردن گردن خود به مدت طولانی نباشید و یا اگر مجبور به انجام این کار هستید، هر از چند گاهی گردن خود را صاف کنید.
• اگر کارتان نشسته است و مجبور به خم کردن گردن خود هستید حتما با یکی از دستانتان از وزن سرتان و فشار روی مهرههای گردنی بکاهید تا کمتر دچار صدمات گردن شوید.
• موقع مطالعه سعی کنید کتاب یا روزنامه را بالا نگه دارید، تا اینکه سر خود را زیاد خم کنید؛ چرا که اینکار میتواند در دراز مدت آسیب زیادی به گردن شما برساند.
• حتیالامکان هنگام خوابیدن از بالشی کوتاه استفاده کنید به طوری که سرتان در امتداد بدن قرار گیرد و خم نشود.
• موقع رانندگی تا آنجا که میتوانید به فرمان نزدیک بنشینید تا مجبور نباشید دستتان را دراز کنید و به فرمان برسانید.
• صندلیای که روی آن مینشینید و رانندگی میکنید حتما باید تکیهگاهی برای گردن شما داشته باشد.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
ورزش منظم در آب گرم ،درد مزمن را کاهش می دهد. محققان اسپانیایی می گویند انجام حرکات ورزشی بطور منظم در استخر آب گرم به تقلیل درد در مبتلایان به فیبرومیالژیای دردناک کمک می کند.
به گزارش هلث دی ، علائم فیبرومیالژیا شامل درد مزمن و حاد و گرفتگی عضلات و تاندون ها ، درد در ناحیه گردن و شانه ، مشکلات خواب ، اضطراب و افسردگی می شود.
زنان ، 90 درصد مبتلایان به فیبرومیالژیا که علت یا درمان قطعی هم ندارد ، را تشکیل می دهند. روش های درمانی رایج شامل مصرف مسکن ها ، ورزش ، درمان از طریق تمدد اعصاب و مصرف داروهای ضد افسردگی با دز کم هستند.
به گفته محققان ورزش در آب در طولانی مدت در کاهش علائم و بهبود کیفیت زندگی زنان مبتلا موثر است
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
متخصصین، راهنمایی میکنند که شما می توانید انواع ماساژ را برای تسکین سردرد، کمر درد روی خود آزمایش کنید ، و به شما کمک کند تا آرام شوید.
تعدادی از تجارب لذت بخش برای ماساژ کامل بدن در تسکین استرس و لذت بردن هستند که دست کم در میان نکاتی که می توانید برای کودک خود در میز شام صحبت کنید بهترین باشد. کلمه ماساژ درمانی در مورد مزیت های بهداشتی برای تسکین استرس گسترش یافته است. ، بر اساس یک نظرسنجی که در سراسر کشور توسط انجمن آمریکایی ماساژ درمانی (AMTA)صورت گرفته، در سال 2006 ، 39 میلیون آمریکایی – یکی از هر شش بزرگسال -- حداقل یک ماساژ داشته اند.
مری بث براون رئیس AMTA می گوید "آمریکایی ها در ماساژ چیزی بیش از فقط یک آرامش مورد نظرشان است ، ماساژ می تواند برای شرایط متنوع ، از جمله آرتروز ، درد پائین کمر، بی خوابی ، سردرد ، اضطراب ، مشکلات گردش خون و بهبودی از آسیب های ورزشی موثر باشد ".
اگر که شما نمی توانید به جائی برای ماساژ بروید ، می توانید با استفاده از بسیاری مزایای این عمل قدیمی با دستان خود بهبودی را بدست بیاورید. WebMD برای یافتن چند عمل ساده به کارشناسان ماساژ، مشورت میدهد ، تکنیک های خود-ماساژ که ترکیبی است از بهترین مالشهای تسکین دهنده و برنامه های کاربردی تحت فشار نقطه ای.
سعی کنید آنها را روی خود -- و یا کسی که دوستش دارید، انجام بدهید -- در طول روز ، انرژی شما را تقویت و تمرکز را افزایش میدهد. همچنین می توانید آنها را در شب و برای آرامش خواب شب، استفاده کنید. در شروع کار، منافعی از ماساژ درمانی برای تسکین استرس خواهید یافت.
ماساژ درمانی برای تسکین خستگی چشم
Dale Grust رئیس انجمن ماساژ درمانی آمریکا در بخش نیویورک ودارای مجوز ماساژ درمانی در New Paltz نیویورک ، بمدت 23 سال میگوید، این کاربرای چشمان خسته ناشی از خیره گی در رایانه، فوق العاده است -- گردش خون را به منطقه درد آورده و فشار روی سینوسها ، فشار چشم ، و سردرد را تسکین می دهد.
* چشمان خود را ببندید. انگشتان شست خود را زیر ابروهایتان قرار دهید، از گوشه داخل چشمتان شروع کنید. فشار داده و به آرامی شست خود را در شعاع کوچکی بحرکت درآورید ، به آرامی به سمت خارج ابروهای خود بروید و این حرکت را در اطراف چشمانتان ادامه بدهید و در پشت برآمدگی بینی توقف کنید.
* این کار را چند بار تکرار کنید ، زمان بیشتری را در بخش درونی کاسه چشم صرف کنید. جایی که پل بینی با خط الراس ابرو تلاقی دارد، این محل نقطه حساسی در بین بسیاری از مردم است.
ماساژ درمانی سردرد و تنش را تسکین میدهد
* با قرار دادن شست خود روی استخوانهای گونه نزدیک گوشهایتان شروع کنید، و با استفاده از نوک انگشتان به آرامی فشار بیاورید و شقیقه ها را مالش دهید (نقطه نرم بین گوشه چشم و گوش).
* بسیار محکم با استفاده از فشار و حرکت دایره ای کوچک ، به تدریج حرکت انگشتان دست خود را رو به بالا در امتداد خط مو ادامه دهید تا زمانی که در وسط پیشانی بهم برسند، تمام پیشانی و پوست سر خود را ماساژ دهید.
ماساژ درمانی برای آرامش دست ها
در اینجا چند حرکت وجود دارد که خستگی ناشی از ضربه های به کیبورد در طول روز را تسکین خواهد داد.
* دست ها و انگشتان خود را بکشید. هر انگشت را از پایه تا نوک ماساژ دهید، به آرامی هر بار انگشتان را کشیده و بچرخانید.
* سپس ، دست چپ خود را استراحت بدهید بطوریکه کف دست بالا و روی دامنتان باشد. بخش گوشتی کف دست خود را بین شست راست و انگشت نشانه را بچلانید و از مچ دست بسمت بن شست حرکت دهید.
* حالا بافت بین انگشت شست سمت چپ و انگشت نشانه را چند بار فشار دهید ، به دنبال نقاط حساس بگردید.
* سپس تمام کف دست را با شست راست خود مالش دهید، محکم و بافشار از مچ دست تا بن هر انگشت بکشید.
* تکرار این فرآیند را در دست راست انجام دهید.
Grust می گوید، ماساژ دست، نه تنها برای دستان فوق العاده است بلکه می تواند به تسکین سردرد کمک کند. دست نیز مانند پا ، شامل نقاط عکس العمل شناسی است که به کل بدن ، از جمله سر ، گردن ، چشم ، گوش ، بینی ، دهان و سینوسهای پیرامون بینی، پاسخ میدهد.
ماساژ درمانی برای تسکین فشارهای وارد به گردن
* در حالی که پشت کامپیوتر نشسته اید، دست های خود را بر روی شانه ها قرار دهید. در حالی که عضلات پشت و شانه ها را بین انگشتان و کف دست بسمت گردن میفشارید، آهسته سرتان را به عقب بیاندازید.
* حالا، آرنج های خود را روی میز قرار داده و اجازه بدهید سرتان کمی به جلو افت کند. با استفاده از نوک انگشتان، عضلات دو طرف ستون فقرات گردن خود را از شانه ها تا زیر جمجمه بصورت حلقه های کوچک و عمیق ماساژ بدهید.
* هر دو دست را در پشت سر خود قرار داده و انگشتان را در یکدیگر قلاب کنید. سرتان را به جلو ببرید و اجازه بدهید تا وزن آرنجها سرتان را به آرامی پایین بکشد تا عضلات گردن تحت کشش قرار بگیرند.
ماساژ درمانی برای شل کردن عضلات شانه
Grust می گوید شما یک توپ تنیس یا توپ لاستیکی محکم برای این کار نیاز دارید. "یکبار که به ناچار از یک سیب استفاده کردم ،. " احساس شگفت انگیزی بود، اما دردناک بود".
*با فاصله 50 سانتیمتری از دیوار به حالت چمباتمه، پشت به دیوار قرار بگیرید.
* رو به عقب خم شوید ، توپ را بین دیوار و پشت سر خود، بالای شانه ها قرار دهید.
* به آهستگی بلند شوید – هر بار 2.5 سانتیمتر -- به دیوار فشار بیاورید و اجازه بدهید توپ به آهستگی طول عضلات کنار ستون فقرات شما را طی کند، هنگام پیدا کردن یک نقطه حساس توقف کنید و منتظر شوید تا درد فروکش کند.
* فرایند را بطور معکوس انجام دهید، تا حالت چمباتمه زدن به آهسته بنشینید، و اجازه دهید توپ تا بالای عضلات شانه حرکت کند.
* حالا روی طرف دیگر ستون فقرات بدنتان کار کنید و همان ماساژ را به آرامی تکرار کنید.
نه تنها از فشار شانه هایتان آزاد میشوید، بلکه همزمان عضلات پای شما قوی خواهد شد.
ماساژ درمانی برای تسکین انتهائی کمر
بایستید و دستان خود را به کمرتان بگذارید ، بطوری که شست شما در پشت و انگشتانتان در جلو قرار بگیرد.
* به آرامی با شستتان به عضلات دو طرف ستون فقرات فشار بیاورید -- اما مراقب باشید که روی ستون فقرات فشار نیاورید.
* شست خود را فشرده نگه دارید درحالی که حرکات بسیار کوچک -- بالا ، پایین و دورانی انجام میدهید. در نقاط حساس زمان بشتری صرف کنید—مطمئن شوید که موجب درد نمی شود.
* شست خود را به تدریج بطرف بالا در دو طرف ستون فقرات حرکت دهید، هربار 2.5 سانتیمتر، تا آنجا که دستانتان به راحتی حرکت کنند. سپس به تدریج به پایین برگردید و فشار را بر روی سطح استخوان خاجی وارد کنید.
ماساژ درمانی برای تسکین خستگی پا
پای چپ خود را طوری به روی صندلی بگذارید که بتوانید پشت پایتان را ببینید (کف پا روی صندلی). با استفاده از شست دست راست خود فشار بسیار محکمی از پاشنه تا شست پا بیاورید. با شست دست خود روی سراسر انگشتان پا فشار بیاورید، جائی که توپ با آنها تماس دارد. هنگامی که به انگشت کوچک پا رسیدید، از شست دست و انگشت اشاره برای فشار آوردن و پیچ دادن تمام سطح انگشت استفاده کنید. با هر انگشت پا به صورت جدا گانه کار کنید تا به انگشت بزرگ برگردید. همه انگشتان خود را با یک دست بصورت رفت و برگشتی بکشید، خم کنید و بپیچانید.
* در حالی که با دست چپ از بالای پای چپ خود گرفته اید، با استفاده از پنجه دست راست خود عمیقا سطح کل کف پای خود را فشار دهید ، از پاشنه تا انگشتان پا و برعکس کار کنید.
* انگشتان پای خود را بکشید، پایتان را دراز کرده و باعث کشش آن شوید، و چند چرخش به مچ پا بدهید.
تمام مراحل کار را بر روی پای راست تکرار کنید
قبل از شروع کار به خاطر داشته باشید که
با تمام این تمرینات ، هرگز نمی خواهید خودتان را با درد مواجه کنید -- بلکه می خواهید به مرحله حساس برسید، چرا که جایی است که کشش یا فشار وجود دارد ولی درد ندارد. همیشه پس از کشش، عضلات آن منطقه را ماساژ دهید.
ماساژ درمانگر Dale Grust می گوید: "اگر این حرکات موجب تسکین درد شما نشد، برای مطمئن شدن از هرگونه مشکل پزشکی، به دکتر مراجعه کنید، هرگز ماساژ را جایگزین درمان مناسب پزشکی نکنید." و لذت ببرید.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
دلائل : افزایش فشار در مفصل زانو هنگام نماز مخصوصاً در افراد پیر و افرادی که دچار التهاب مفاصل هتسند باعث درد ، تورم و ناراحتی می شود .
درمان : کم کردن وزن ، چون زانوها قادر به تحمل وزن اضافی نیستند . ورزش و حفظ تناسب اندام باعث کاهش درد می شود و باعث می شود که فرد راحت تر نماز خود را به جا بیاورد
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
درد فیبرویالژیا واقعی است
درد فیبرومالژیا واقعا احساس میشود و پزشکان باید شکایت بیماران از این درد را جدی بگیرند.
به گزارش مدلاین پلاس، سرپرست این تحقیق دکتر ریچارد هریس از بخش روماتولوژی دانشگاه میشیگان میگوید اکنون زمان آن است که واقعی بودن این دردها را پذیرفته و گفتههای بیماران را جدی گرفته درباره علل و موثرترین روشهای درمانی نیز بیشتر بدانیم.
فیبرومالژیا سندرم درد ناتوانکنندهای است که حدود 2 تا 4 درصد جمعیت را تحت تاثیر قرار میدهد. مشخصه این سندرم کاهش آستانه درد است و با فاکتورهای ژنتیکی ارتباط دارد.
در واقع این سندرم با آرتریت مرتبط بوده و با درد عضلانی عمومی و احساس خستگی همراه است. واژه فیبرومیالژیا به معنی درد در عضلات، لیگامانها و تاندونهاست. به دلیل آن که این حالت مجموعهای از علایم را در بر دارد که همزمان ظاهر میشوند به آن سندرم میگویند.
یکی از مشکلات عمده در مواجهه با این بیماری آن است که علایم آن شایعاند و آزمایشات بالینی نیز مشکل خاصی را نشان نمیدهند. به همین دلیل پیش از این پزشکان علت بیماری را عصبی میدانستند اما اکنون مطالعات نشان دادهاند که این سندرم به شکل یک درد واقعی وجود دارد.
اکنون نیز محققان دخالت ژنتیک و فعالیت مغز را با این درد مرتبط دانسته و امیدوارند یافتههای اخیر به شناخت بهتر بیماری و درمان آن کمک کند.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
یکی از رایج ترین بیماری های مرتبط با ورم مفاصل فیبرومیلاژیا می باشد که هنوز به طور دقیق قابل تشخیص نیست و علائم آن اغلب به غلط تفسیر می شود. در واقع می توان گفت ، فیبرومیلاژیا یک بیماری رماتیسمی می باشد. از مشخصه های اصلی این بیماری درد شدید مفاصل و ماهیچه ها و خستگی مفرط است که همراه سایر علائم بروز می کند.
این بیماری منجر به بروز افسردگی و انزواطلبی می شود. در این مقاله سعی شده که علائم این بیماری به درستی توصیف شود. روش تشخیص و درمان ذکر شود و تاثیرات جانبی آن بیان شود، تاثیرات روحی و فیزیکی که فرد مبتلا به این بیماری را تحت تاثیر قرار می دهد. این آسیب ها می تواند منجر به از دست دادن ساعت های کاری، کاهش درآمد و حتی از دست دادن شغل شود.
● سندرم فیبرومیلاژیا چیست؟
این سندرم در واقع دسته ای از علائم است که با هم بروز می کند. از جمله شایع ترین علائم که همزمان با هم بروز می کند عبارتند از :
۱) اضطراب و افسردگی
۲) کاهش تحمل درد
۳) خستگی ناتوان کننده
۴) درد در حال گسترش و دامنه دار
● گستره بیماری در بین زنان و مردان
بیش از ۱۲ میلیون امریکایی در حال حاضر مبتلا به این بیماری هستند، که بیشتر آنها زن هستند و در محدوده سنی ۲۵ تا ۶۰ سال می باشند. در واقع زنان ۱۰ برابر بیشتر از مردان مستعد ابتلا به این بیماری هستند.
● علائم فیبرومیلاژیا
این بیماری سبب می شود که درد را در تمام نقاط بدن احساس کنید. مواردی نظیر خستگی فلج کننده و یا نقاط خاصی از بدن که لمس آن دردناک است، تورم ، بی خوابی، اختلال عمیق روحی و افسردگی از جمله علائم است. فرد بیمار به گونه ای دچار درد ماهیچه ای می شود که گویا کار سنگینی انجام داده است. در حالیکه این احساس بدون دلیل است و حتی ورزشی صورت نگرفته است. درد شدید ماهیچه، سوزش و یا تیر کشیدن ماهیچه ها از جمله دیگر علائم است. بعضی بیماران مبتلا به فیبرومیلاژیا درد و ناراحتی در اطراف مفاصل گردن، شانه، کمر و لگن احساس می کنند و این باعث می شود که انجام تمرینات ورزشی و حتی خواب برای آنها مشکل شود. سایر علائم گزارش شده در رابطه با این بیماری عبارتنداز:
۱) درد شکم
۲) اضطراب و افسردگی
۳) سردردهای مزمن
۴) مشکل خوابیدن و یا داشتن خواب سبک
۵) خشکی دهان، بینی و چشمان
۶) خستگی فزاینده
۷) حساسیت شدید به سرما و گرما
۸) عدم توانایی تمرکز
۹) بی اختیاری
۱۰) سندرم روده تحریک پذیر
۱۱) بی حسی و کرختی دست و پا
۱۲) انقباض دردناک ماهیچه ای در هنگام قاعدگی
۱۳) خونرسانی ضعیف به دست و پا
۱۴) سندرم پای ناآرام
۱۵) کوفتگی عضلات
فیبرومیلاژیا باعث بروز علائمی مشابه ورم مفاصل، آماس انبانه( به ویژه در مفاصل شانه و بازو) و آماس زردپی می شود. در حالیکه دو مورد اخیر مربوط به نقاطی خاص از بدن است. درد و کوفتگی عضلات در فیبرومیلاژیا دامنه دار و گسترده است و تقریبا در تمام نقاط بدن حس می شود.
● تشخیص
هیچ آزمایش بالینی خاصی برای تشخیص این بیماری وجود ندارد. تنها روش تشخیص صحیح اتکا به معاینات فیزیکی جامع و شنیدن شرح حال بیمار است. انجام تست خون نیز بعضی مواقع صورت می گیرد. مثلا سلولهای خونی برآورد می شود یا مقدار مواد شیمیایی مثل گلوکز اندازه گیری می شود. انجام تست تیروئید نیز بی مبنا نیست . زیرا کم کاری تیروئید نیز علائمی مشابه علائم فیبرومیلاژیا دارد که شامل خستگی، درد ماهیچه ای، ضعف و افسردگی است. سایر برآوردها مربوط به آنتی بادی ها ی ضد هسته ای ، فاکتور رماتیسمی، سرعت رسوب گلبول های قرمز، سطح پرولاکتین و کلسیم است.
در واقع معیارهای خاصی برای علائم بیماری فیبرومیلاژیا در نظرگرفته شده ، مثل درد های دامنه دار که تا حداقل ۳ ماه ادامه دارد . این دردها کلیه اندام بدن ، راست و چپ، بالا و پایین را درگیر میکند.
همچنین شدت علائمی نظیر خستگی، اختلال خواب و اختلال روحی برآورد می شود. این ها سبب می شود که میزان تاثیر بیماری بر عملکرد جسم و روح مشخص شود و کیفیت کلی سلامت فرد برآورد گردد.
● درمان های استاندارد و ممکن
درمان خاصی برای فیبرومیلاژیا وجود ندارد. همچنین درمانی برای رفع علائم آن نیست. در عوض درمانهای سنتی و جایگزین فراوانی وجود دارد که می تواند موثر واقع شود. برنامه درمانی این عارضه می تواند ترکیبی از داروها و تمرینات بدنی و تکنیک های رفتاری باشد.
● داروهای درمانی برای فیبرومیلاژیا
از جمله داروهای موثر برای درمان علائم این بیماری که توسط سازمان غذا و دارو در امریکا پیشنهاد می شود، Lyrica و Cymbalta می باشد. لیریکا برای درمان دردهای عصبی ناشی از دیابت و زونا نیز تجویز می شود. سمیبالتا نوعی داروی ضد افسردگی است. داروهایی نظیر Flexeril, Cycloflex, Flexiban,Elavil, Endep نیز برای درمان درد موثر شناخته شده است.
Ultram نیز برای تسکین درد موثر است. داروهای ضد افسردگی مثل Prozac, Paxil و Zoloft نیز ممکن است تجویز شود.
● درمان های جایگزین
این روش های جایگزین درمانی می تواند علائم فیبرومیلاژیا را کنترل نماید. برای مثال ماساژ درمانی که درد ماهیچه ها را تسکین می دهد، تمرینات ایروبیک نیز توصیه می شود. هیپنوتیز، طب سوزنی، کایروپراکتیک(ماساژ و جا اندازی مفاصل و استخوان ها) نیز موثر شناخته شده است. ورای تمام این تمرینات و درمانهای جایگزین ، اختصاص زمانی برای استراحت در روز نیز لازم است. تمریناتی مثل استراحت عمیق ماهیچه ای و یا تنفس عمیق نیز می تواند استرس را برطرف کند. داشتن برنامه خواب منظم نیز کمک بزرگی است زیرا بدن در این زمان ترمیم می شود.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
هر گونه برآمدگی استخوان مهم است و باید پیگیری شود. علل زیادی دارد.
جوشگاه شکستگی های قدیمی - تجموع خون - عفونت مزمن مخفی - بیماری ریکتز - آکرومگالی - بیماری پاژه
- سرطان های خوش خیم و بدخیم استخوان - سرطان های غضروف - سل... از جمله علل مهم هستند................کسانی که انحراف ستون فقرات به چپ دارند چون احتمال مشکلات داخل ستون فقرات وجود داره بهتره mri ستون فقرات انجام بشه .. مثل حفرات و تومور ها
آرتریت روماتوئید
از نظر بالینی
التهاب مفصلی باعث تورم وحساسیت و محدودیت حرکت مفصل می شود. وجود گرمی معمولا در معاینه واضح است.. به ویژه در مفاصل بزرگ مانند زانو ولی قرمزی شایع نیست. درد بطور عمده از کپسول مفصل منشا میگیرد که توسط رشته های فراوان درد تغذیه شده و بطور قابل ملاحظه ای نسبت به کشیدگی یا اتساع حساس است. در ابتدا حرکت مفصل به علت درد محدود میشود. بیمار معمولا مفصل ملتهب را در حالت خم شده نگه میدارد تا حجم مفصل را به حد اکثر و اتساع کپسول را به حد اقل میزان برساند. بعدا تغییر شکل ثابت مفصل ایجاد میشود.
علائم و نشانه های بیماری مفصلی
درد تورم و حساسیت نسبت به لمس ممکن است در ابتدا به میزان اندک در مفاصل, لوکالیزه باشند. درد در مفاصل مبتلا که با حرکت تشدید میشود شایعتریت تظاهر آرتریت رو ماتوئید ثابت شده می باشد. الگوی درد با درگیری مفصل مطابقت دارد و لی با شدت التهاب واضح همواره مطابقت ندارد. خشکی عمومی مفاصل شایع بوده و معمولا بیشترین میزان آن پس از دوره های عدم فعالیت می باشد. خشکی صبحگاهی که بیش از یک ساعت به طول بینجامد یک تابلوی تقریبا ثابت و تغییر ناپذیر آرتریت التهابی بوده و موجب تمایز آن از اختلالات مفصلی غیر التهابی مختلف می شود. اما نکته جالب توجه آن است که وجود خشکی صبحگاهی ممکن است نتواند بطور قابل اعتمادی آرتریت های مزمن التهابی و غیر التهابی را از هم متمایز سازد. زیرا در انواع غیر التهابی نیز خشکی صبح گاهی به فروانی یافت میشود. اکثر بیماران نشانه های عمومی مانند ضعف, خستگی پذیری زودرس , بی اشتهائی و کاهش وزن را تجربه خواهند کرد. اگر چه تب 40 درجه گاهی روی میدهد.. افزایش دمای بدن تا حد بیش از 38 درجه غیر معمول بوده و دال بر وجود یک مشکل اضافه شونده مانند عفونت است.
تب روماتیسمی
تب روماتیسمی یک عارضه التهابی عفونت با استرپتوکک گروه آ که بسیاری از اعضای بدن، بهخصوص مفاصل و قلب را درگیر میسازد. عفونتهای استرپتوکوکی مسری است ولی تب روماتیسمی حالت مسری ندارد. این بیماری هم کودکان و هم بزرگسالان را میتواند مبتلا سازد.
علایم شایع
التهاب مفصلی با مشخصات درد، قرمزی،تورم و گرمی، که میتواند از مفصلی به مفصل دیگر نقل مکان کند. شایعترین مفاصل درگیر عبارتند از مچ دست، آرنج، زانو و مچ پا. التهاب مفصلی معمولاً در عرض 14-10 روز فروکش میکند ولی بدون درمان، سایر مفاصل نیز ممکن است درگیر شوند.
- تب
- خستگی
- رنگپریدگی
- -بیاشتهایی
- احساس ناخوشی عمومی
- درد شکم
- درد سینه
- بثورات پوستی اندک بر روی شکم، سینه و پشت
- برآمدگیهای زیرپوستی کوچک بدون درد در نواحی استخوانی نظیر آرنج و زانو
- حرکات غیرارادی اندامهای تحتانی و فوقانی (کره)
در صورت درگیری قلب:
- کوتاهی نفس
- احتباس مایع که باعث ورم پا و پشت میگردد.
- تندی ضربان قلب، بهخصوص هنگام خوابیدن
تب حاد و مزمن روماتیسم مفصلی کودکان و بالغین
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
بیمارى خستگى مزمن
احساس کسالت و ضعف و خستگی()
علایم شایع
خستگی
تب خفیف
فارنژیت (التهاب گلو)
دردناک شدن گرههای لنفاوی
گلودرد
ضعف عمومی عضلات
دردهای عضلانی
سردرد
اختلالات خواب (پرخوابی یا بیخوابی)
درد مفاصل
شکایات عصبی ـ روانی (ترس از نور، فراموشی، تحریکپذیری، منگی، مشکل در تمرکز، افسردگی، تغییرات بینایی)
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
نشانگان رایتر
از ویکیپدیا، دانشنامهٔ آزاد
آرتریت راکتیو نوعی آرتریت غیر چرکی حاد بر اثر عفونت در نقطه دیگری از بدن است (معمولاً ادراری تناسلی یا رودهای) که ممکن است با علائم خارج مفصلی همراه گردد. سندرم رایتر ( Reiter's disease ) (نوعی از آرتریت راکتیو) را بعنوان مجموعهای از علایم مختلف توصیف کرده اندو در این بین سه علامت عمده آرتریت ( Arthritis )، اورتریت غیر گونوکوکی و التهاب چشم ( کنژکتیویت یا یوئیت ) تشکیل تریاد مشخص این سندرم را میدهند.[۱] به نظر میرسد نوعی واکنش خودایمنی در یک زمینه ژنتیکی وجود دارد .[۲] معمولا بیماری یک تا چهار هفته بعد از عفونت ( اسهال یا عفونت ادراری ) روی داده و با درمان عوارض مفصلی به جا نمیگذارد . درمان رایج با داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی است .
التهاب مفصلی ممکن است خفیف یا شدید باشد . معمولاً در مفاصل بزرگ پاها و در انگشتان پا به صورت غیرقرینه و حاد بروز میکند. علائم اولیه ۳ تا ۴ ماه طول میکشد. در برخی از بیماران، التهاب مفصلی ظرف چند سال عود میکند
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
شانه منجمد بیماری شایعی هست... ولی چگونگی ابتلای مفصل شانه در آن بخوبی مشخص نشده است. این بیماری با درد و محدودیت یکنواخت تمام حرکات شانه مشخص می شود, و لی هیچ گونه تغییر رادیولوژیک دیده نمی شود. این بیماری با درمان مناسب , معمولا به صورت خود بخود و آهسته بهبود می یابد.علت بیماری نامشخص است, هیچ گونه نشانه ای از عفونت وجود ندارد. آسیب مفصلی عامل ثابتی نیست و اهمیت آن مورد تردید است... با وجود این پذیرفته شده است که در اغلب موارد شانه منجمد چند هفته پس از بروز برخی از آسیبهای مفصلی شروع می شود. بیمار از درد شدید و آزارنده بازو شانه شکایت می کند
که دارای شروع تدریجی و خود بخود است. درد اغلب به قدری شدید است که سبب آشفتگی خواب بیمار می شود. در معاینه یالینی
تنها یافته بدست آمده اختلال یکنواخت همه حرکات است که اغلب به یک چهارم یا نصف دامنه خود کاهش می یابند. فیلم های رادیولوژی هیچ گونه ناهنجاری را نشان نمی دهند. بیماری معمولا ظرف 6 تا 12 ماه به طور خود بخود بهبود می یابد. نخست درد فروکش می کند... اما ممکن است سفتی مفصل شانه مدتی باقی بماند که آنهم با استفاده فعال اندام بتدریج از بین می رود.اگر حرکات بطور عمدی انجام نشوند... درجاتی از محدودیت دائمی حرکات ممکن است پا برجا بماند.
درمان:
در مرحله اولیه حاد و دردناک بیماری , برای استراحت دادن به بازو آن را از گردن آویزان می کنیم و سپس برای انجام ورزش های ملایم و حمایت شده شانه , روزانه در چند نوبت کوتاه , آن را از حالت آویزان خارج می کنیم. عموما علاوه بر ضد درد های مرسوم , داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی نیز باید تجویز شوند. در برخی از بیماران مبتلا به درد شدید و مداوم, تزریق استروئید به داخل مفصل شانه ممکن است مفید باشد. با کاهش درد , شدت ورزش های فعال افزایش داده می شود و تا بهبود کامل مفصل , به مدت هفته ها یا ماهها این ورزش ها ادامه داده می شوند. اگر به حرکت در آمدن شانه بیمار پس از فروکشی درد به آهستگی صورت گیرد, ممکن است دستکاری ملایم شانه تحت بی هوشی توصیه شود. در برخی از مراحل بیماری , دستکاری شانه
در بیش از یک سوم موارد توصیه می شود. دادن آگاهی به بیمار در شروع درمان از این نظر که بهبود بیماری ممکن است ماهها طول بکشد اهمیت زیادی دارد, ولی همزمان باید به او اطمینان داده شود که بهبود بیماری تقریبا کامل خواهد بود
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
1 خواب رفتن و گزگز انگشتان دست که اکثرا با درد همراه است شکایت اصلی این بیماران است.
2 میزان بروز این بیماری در خانمها بیشتر از آقایان است (حدود 6 درصد خانمها و حدود 6/0 درصد آقایان) و خانمها در سنین 30 تا 60 سال بیشتر با این مشکل مواجهاند.
3 در اوایل بیماری و یا درصورت خفیف بودن آن، این علایم فقط در هنگام استراحت و یا خواب ایجاد میشود اما وقتی بیماری شدیدتر شد علایم ذکر شده دایمی میشود. افتادن اجسام از دست بیمار، از دست دادن مهارت انگشتان، ضعف و لاغری در برخی عضلات دست، به مرور با شدت یافتن بیماری ظاهر میشوند.
4 عوامل زمینهساز این سندرم متفاوتاند. شکل و آناتومی مچ دست در برخی افراد آنها را مستعد ابتلا میکند. انجام کارهای تکراری، دیابت، کمکاری تیرویید، برخی بیماریهای متابولیک و حتی بارداری میتواند از عوامل زمینهساز باشد.
5 اگر علایم یادشده را دارید حتما برای تشخیص و درمان به پزشک مراجعه کنید. با یک نوار عصب و عضله و انجام چند معاینه ساده، این مشکل تشخیص داده میشود و اگر در مراحل اولیه درگیری عصب باشد، تنها با بستن مچ بند و استفاده از فیزیوتراپی یا لیزر و گاهی با تزریق موضعی مشکل شما حل خواهد شد.
6 درمانهای دارویی و تکنیک های خاص ورزشی نیز کمککنندهاند. در موارد شدیدتر که بیمار به درمان طبی جواب نمیدهد نیاز به جراحی است که این عمل نسبتا ساده به منظور باز کردن تونل و آزادسازی عصب انجام میشود.
7 گمان نکنید هرکسی که دستش خواب میرود لزوما به این بیماری مبتلاست زیرا این علامت، علل دیگری نیز دارد؛ مثلا آسیب عصبهای دیگر دست یا درگیری عصب در ناحیه ساعد، بازو، شانه و یا حتی گردن میتواند چنین علایمی بدهد. گاهی وجود مشکلاتی در مغز و نخاع علایم مشابهی را ایجاد میکند. بنابراین مراجعه به پزشک برای تشخیص دقیق بیماری الزامی است.
8 خانمهای بارداری که علایم یاد شده را دارند، با اینکه معمولا پس از بارداری مشکلشان تخفیف پیدا میکند ولی گاهی اوقات این مساله ادامه دار خواهد شد و لذا خانمهای باردار نیز مانند دیگر خانمها نیازمند پیگیری و درمان هستند. حتی در طول بارداری میتوان با درمان به موقع و تزریق موضعی، به بیمار کمک کرد.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
بیماری پاژه استخوان (استئیت دفورمانس) یک بیماری استخوانی با پیشرفت تدریجی که مشخصه آن عبارتست از تخریب استخوانی و بازسازی استخوانی بیش از حدطبیعی. استخوان بازسازی شده شکننده وضعیف است. پاژه یک بیماری سرطانی نیست. این بیماری معمولاً استخوانهای جمجمه، ستون فقرات، ساق پا، و لگن را مبتلا میسازد. این اختلال در هر دو جنس دیده میشود ولی در مردان بالای 40 سال شایعتر است.
علایم شایع
مراحل اولیه
درد استخوانی خفیف یا بدون درد مراحل پیشرفته
بیمار به طور مزمن دچار درد (به خصوص هنگام شب)، بزرگ شدگی و تغییر شکل استخوان مبتلا، احساس درد با لمس ناحیه درگیر، و گرمی پوست روی استخوان مبتلا میباشد.
اختلال حرکت عضو مبتلا
انحنای ستون فقرات که اعصاب حسی را تحت فشار قرار میدهد.
بروز شکستگی با ضربه خفیف و التیام آهسته شکستگی با شکل غیرطبیعی
علل
اگرچه یک ویروس در بروز این اختلال ممکن است دخیل باشد، علت دقیق آن ناشناخته است.
عوامل تشدید کننده بیماری
سابقه خانوادگی بیماری پاژه
پیشگیری
پیشگیری خاصی ندارد.
عواقب مورد انتظار
این بیماری در حال حاضر غیرقابل علاج محسوب میگردد. ولی، علایم آن قابل تسکین یا کنترل است. این بیماری دارای یک سیر فروکش و شعلهوری مکرر است که به طور پیشرونده تشدید مییابد. گاهی مفاصل مجاور ناحیه درگیر نیز مبتلا میشوند. این بیماری طول عمر را کاهش میدهد ولی اکثر بیماران حداقل 15-10 سال پس از بروز بیماری زنده میمانند. تحقیقات علمی درباره علل و درمان این اختلال ادامه دارد و این امید وجود دارد که درمانهایی مؤثر و نهایتاً علاجبخش ارایه گردد.
عوارض احتمالی
اختلال بینایی یا شنوایی در اثر فشار آوردن ناحیه درگیر جمجمه بر مغز
فشار خون بالا
سنگ کلیه
نقرس
سرطان استخوان
نارسایی احتقانی قلب در اثر افزیش فشار بر قلب ناشی از افزایش قابل ملاحظه جریان خون در استخوانهای مبتلا
تشخیص بیماری پاژه ممکن است با پرکاری غده پاراتیرویید یا گسترش سرطان با منشأ پروستات، پستان یا مغز استخوان اشتباه شود.
درمان
اصول کلی
- بررسیهای تشخیص ممکن است شامل رادیوگرافی استخوان مبتلا، آزمایش خون و ادرار برای تعیین سطح فسفاتاز قلیایی سرم و کلسیم ادرار و احتمالاً سیتی اسکن یا امآرآی، و آزمونهای شنوایی و بینایی در صورت درگیری استخوان جمجمه باشد.
- بیشتر بیماران مبتلا به این اختلال به درمانی غیر از مسکن به طور گاهگاهی نیاز نخواهند داشت.
- گرم کردن ناحیه مبتلا با کمپرس گرم، گذاشتن در آب داغ یا با استفاده از لامپهای گرمایی برای تخفیف درد توصیه میشود.
- اگر تشک خواب شما سفت نیست، یک تخته چند با ضخامت 2سانتیمتر زیر تشک خود قرار دهید.
- شرایط منزل را طوری طراحی کنید که تا حد امکان از پیشامد حوادث ناخواسته برای شما جلوگیری شود. از انداختن قالیچه خودداری کرده و از سطوح لغزنده دوری کنید. در نزدیک وان حمام نردههایی نصب کنید تا با گرفتن دست به آنها در حین حمام کردن از لیزخوردن جلوگیری شود.
- جراحی استخوان گاهی برای اصلاح بدشکلی استخوان یا درمان آرتریت ثانویه لازم میشود.
- در صورت بروز کاهش شنوایی ممکن است از سمعک استفاده شود.
- به ندرت آتلگیری در مورد نواحی شدیداً درگیر جهت جلوگیری از شکستگی آنها ممکن است لازم گردد.
داروها
هورمونهای زنانه و مردانه، فلورید، مسکن، کلسیتونین تزریقی، اتیدرونات یا داروهای سیتوتوکسیک ممکن است تجویز شود همه این درمانها به تخفیف درد کمک میکنند ولی هیچ یک علاجبخش نیستند.
برای تخفیف درد آسپیرین یا سایر داروهای ضدالتهابی غیراستروییدی از امتحان کنید.
فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
در طی مراحل حاد بیماری در بستر استراحت کنید. برای جلوگیری از بروز زخم بستر (زخم فشاری) به طور مکرر حرکت کرده یا جابهجا شوید. در طی دوره فروکش بیماری فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های طبیعی خود را از سر بگیرید.
از وارد آوردن فشار بیش از حد برروی استخوانهای مبتلا خودداری کنید.
رژیم غذایی
رژیم خاصی نیاز نیست.
درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
اگر شما دارای علایم بیماری پاژه باشید.
بروز موارد زیر در طی درمان:
- تنگی نفس که طی چندین سال بر شدت آن افزوده میشود.
ـ تب 3/38 درجه سانتیگراد یا بالاتر
ـ درد غیرقابل تحمل
ـ کاهش وزن
ـ تشدید علایم
- اگر دچار علایم جدید و غیرقابل توجیه شده اید. داروهای تجویزی ممکن است با عوارض جانبی همراه
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
اسکلرودرمی یک بیماری منتشر بافت هبمند که در آن پوست و سایر قسمتهای بدن بهتدریج تحلیل رفته، ضخیم شده و سفت میگردند. این بیماری میتواند پوست، مفاصل؛ دستگاه گوارش و بهخصوص مری، قلب، کلیهها، ریهها، عروق خونی، انگشتان دست و پا را درگیر سازد. این اختلال در بزرگسالان از هر دو جنس دیده میشود ولی در خانمهای سنین 50-30 سال شایعتر است.
علایم شایع
انگشتان: سفت و ضخیم شدن پوست، خشکی، اختلال گردش خون، کرختی و زخم شدن نوک انگشتان
دستگاه گوارش: دشواری بلع، اختلال جذب غذا، نفخ پس از غذا خوردن، کاهش وزن، سوزش سر دل و احساس ماندن غذا در پشت جناغ
پوست: سفت و ضخیم شدن (بهخصوص در ناحیه صورت) که باعث از دست رفتن نرمی و انعطافپذیری آن میگردد.
درد عضلانی
ضعف و خستگی
درد، خشکی و تورم مفاصل
کمخونی
علل
علت این اختلال ناشناخته است، ولی ممکن است یک اختلال خودایمنی باشد. بافت همبند (چارچوب زمینهای همه بافتها و عروق خونی) ضخیم، سفت و غیرقابل انعطاف میگردد.
عوامل تشدید کننده بیماری
ناشناخته.
پیشگیری
در حال حاضر قابل پیشگیری نیست.
عواقب موردانتظار
سیر این اختلال متغیر و غیرقابل پیشبینی است. اغلب سیر پیشرفت آهستهای داشته و قلب، ریهها و کلیهها را درگیر میسازد.
عوارض احتمالی
اختلال در ترمیم زخمها و گانگرن
استعداد خونریزی
اختلالات ریتم قلب
نارسایی احتقانی قلب
نارسایی کلیه
فشار خون بالا
تخریب ریهها
درمان
اصول کلی
- بررسیهای تشخیصی ممکن است شامل آزمایشهای خون جهت شناسایی کمخونی و اندازهگیری پادتنها؛ آزمایش ادرار برای شناسایی گلبولهای قرمز در ادرار؛ نوار قلب؛ رادیوگرافی دستها، مری و قفسه سینه؛ آزمونهای عملکرد ریه؛ باریم انما؛ و نمونهبرداری پوست باشد.
- مراقبت بیماران معمولاً در منزل انجام میشود. بهندرت بستری کردن بیماران در بیمارستان بهعلت عوارض قلبی، ریوی یا کلیوی یا جهت اقدامات جراحی (نظیر جراحی مری) ضرورت مییابد.
- برنامه درمانی بسته به نوع و شدت علایم متفاوت است.
- بهدلیل اختلال گردش خون در این بیماری، از لباسهای گرم بهخصوص دستکش و جوراب استفاده کنید. از تماس با سرمای شدید اجتناب کنید. وضعیت آب و هوا را نیز در نظر داشته و احتیاطهای لازم را بهکار برید.
- از ایجاد سوختگی و بریدگی بدن خود را حفظ کنید.
- هنگام خواب زیر سر خود 2 یا 3 بالش بگذارید یا سر خود را 20-15 سانتیمتر بالاتر از سطح بدن قرار دهید تا از پس زدن اسید معده به داخل مری جلوگیری شود.
- از روشهای بازخورد زیستی برای افزایش جریان خون انگشتان استفاده کنید.
- از استعمال دخانیات خودداری کنید.
- برای تطبیق دادن خود با یک بیماری غیرقابل علاج و مادامالعمر، رواندرمانی یا مشاوره با روانپزشک توصیه میشود.
- برای تخفیف خشکی مفاصل، آنها را گرم کنید.
داروها
برای تسکین سوزش سر دل یا سوءهاضمه میتوان از آنتیاسیدهای بدون نسخه و برای تخفیف درد عضلانی و مفصلی از آسپیرین یا ایبوبروفن استفاده کرد.
برای نرمی پوست میتوان از محلولها، نرمکنندهها و چرب کردن با روغن استفاده کرد.
داروهای کورتونی برای تخفیف علایم التهابی، آنتیبیوتیکها برای مقابله با عفونتها یا داروهایی برای پایین آوردن فشار خون ممکن است تجویز شود.
داروهای دیگری نیز مرتبط با عوارض بیماری ممکن است تجویز شوند.
فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
تا حد توان به فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های طبیعی خود ادامه دهید ولی خود را خسته نکنید.
نرمش با حرکت دادن منظم ممکن است به حفظ انعطافپذیری پوست، حفظ جریان خون در حد مطلوب و پیشگیری از جمود مفصلی کمک کند.
رژیم غذایی
برای به حداقل رسیدن نفخ، سوزش سر دل و ناراحتی گوارشی از وعدههای غذایی کمحجم ولی متعدد استفاده کنید. رژیم غذایی نرم گاهی توصیه میشود. برای کمک به بلع لقمه غذا همراه آن مایعات مصرف کنید. از یک کارشناس تغذیه برای طرحریزی یک رژیم مغذی کمک بگیرید.
درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
اگر شما یا یکی از اعضای خانواده تان دارای علایم اسکلرودرمی باشید.
بروز موارد زیر در طی درمان:
ـ کبودشدگی یا خونریزی زیرپوستی بدون علت
ـ کُندی ترمیم زخمها
ـ هرگونه علامت عفونت (تب، چرک کردن زخم و غیره)
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
در بیشتر موارد تا زمانی که جراحت و آسیبی به مفصل وارد نشود توجه ای به صداهای مفصل نمی شود . دلایل زیادی برای صداهای غیر معمول و تق تق مفاصل وجود دارد اما بیشتر آنها هیچ نشانه ای از بروز یک اشکال نمی باشد شایع ترین عامل ایجاد این صداها سایش یک زرد پی به یک زرد پی و یا رباط دیگر است در سنین رشد رباطها ، زرد پی ها و استخوانها با سرعت متفاوتی رشد می کنند به همین دلیل شنیدن صداهایی در هنگام باز وبسته کردن مفصل می تواند طبیعی باشد .
باافزایش سن غضروفها نازک ترمی شوند و در نتیجه اصواتی به وجود می آیند که ناشی از ساییده شدن رباطها و غضروفها به یکدیگر است . افرادی که دچار کشیدگی عضلات و مفاصل شده اند بیشتر در معرض چنین مشکلی هستند به دلیل اینکه در این افراد رباطها و زرد پی ها بلندتر و کشیده تر شده اند و احتمال تماس آنها نیز افزایش می یابد.
تشکیل و ترکیدن حبابهای نیتروژن در مفصل علت شناخته شده دیگر است که به طور ناگهانی رخ می دهد .
در این موارد پزشک دستور عکس برداری خواهد داد تا با بررسی دقیق مفصل مربوطه احتمال وجود هر حالت غیر طبیعی رد گردد.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
«بیمار بدون اینکه علامتى داشته باشد، به خواب مى رود و با درد شدید، قرمزى و تورم مفصل انگشت بزرگ پا از خواب بیدار مى شود. بیمار در تحمل وزن رختخواب ناتوان است و غالباً نمى تواند جوراب بپوشد یا پاى خود را با ملحفه بپوشاند.» این توصیف دکتر «سیدنهام» انگلیسى در دهه ۱۸۰۰ از بیمارى نقرس است.
نقرس حملات مکرر التهابى مفاصل در اثر رسوب بلورهاى اسیداوریک در مفاصل (خصوصاً مفصل انگشت شست پا)، تاندون ها، کلیه و دیگر بافت ها است. هر مفصل ممکن است در نقرس حاد درگیر شود، اما مفصل انگشت بزرگ پا، مچ پا، زانو و به دنبال آنها، مفاصل کوچک دست، مچ دست و آرنج، شایع ترین مفصل هاى درگیر هستند.
نقرس اساساً بیمارى مردان است و ۲۰ برابر در مردان، شایع تر از زنان است. البته به میزان کمتر نیز زنان یائسه را گرفتار مى کند . شیوع نقرس مستقیماً به شدت اسیداوریک بالا، بستگى دارد. میزان اسیداوریک در دوره کودکى پایین است و در هنگام بلوغ افزایش مى یابد و میزان افزایش آن در مردان تقریباً دو برابر زنان است. با افزایش سن، میزان اسیداوریک نیز بالا مى رود و در زنان بعد از یائسگى افزایش تندترى دارد.
بیمارى حاد نقرس، با شروع اوج گیرنده و سریع مشخص مى شود. در اولین حمله نقرسى، درد بسیار شدید مفصل گرفتار (اکثراً مفصل شست پا)، قرمزى و تورم آن وجود دارد. اگر حمله پیشرونده باشد، معمولاً بیمار دچار تب و لرز مى شود. پوست ناحیه مفصل گرفتار نیز، قرمز و گرم است. مفاصل گرفتار، در هنگام معاینه گرم یا داغ هستند و در برابر هرگونه حرکت، مقاومت مى کنند. گاهى التهاب و قرمزى فراتر از حدود مفصل گرفتار توسعه مى یابد. البته تب در نقرس حاد شدید نیست و گاهى درجه حرارت بدن به ۳۹ درجه مى رسد. حملات بعدى شایع است و عمدتاً در یک سال اول رخ مى دهند.
نقرس به صورت نقرس اولیه و ثانویه تقسیم بندى مى شود.
نقرس اولیه ۹۰درصد موارد را شامل مى شود که معمولاً علت دقیق آن ناشناخته است. اما چند نقص ژنتیکى که باعث بالا رفتن اسیداوریک خون مى شود شناخته شده است. شیوع نقرس با شدت اسیداوریک بالا رابطه مستقیم دارد.
به طور کلى ۱۰ تا ۲۰درصد بیماران مبتلا به نقرس اولیه دچار افزایش تولید اسیداوریک هستند که در کمتر از ۲درصد موارد به علت یک نقص آنزیمى مشخص است.
اسیداوریک بالا در بیمارى نقرس اولیه یا نتیجه اى از افزایش ترکیب و ساخت اسیداوریک است (۱۰ تا ۲۰ درصد موارد) و یا ناشى از کاهش توانایى کلیه در دفع اسیداوریک است (تقریباً ۹۰ _ ۸۰ درصد) برخى بیمارى ها مانند سرطان خون، سرطان لنفاوى، لنفوم، بیمارى سلول داسى، بیمارى پوستى پسوریازیس گسترده مى توانند منجر به تولید بیش از حد اسیداوریک شوند. الکل، مهمترین محرک تولید اسیداوریک است که مى تواند سنتز ابتدا به ساکن را به طور چشمگیرى افزایش دهد.
اختلال عملکرد کلیوى، برخى داروها مانند مدرها (دیورتیک) که براى فشارخون مصرف مى شوند، و مصرف دوزهاى پایین آسپیرین در دفع اسیداوریک اختلال ایجاد مى کنند، و باعث تجمع اسیداوریک و احتمال بیمارى نقرس مى شوند. روزانه ۲۰۰ تا ۶۰۰ میلى گرم اسیداوریک از ادرار دفع مى شود. دوسوم میزان روزانه اسیداوریک در درون بدن ساخته مى شود و یک سوم آن از رژیم غذایى به دست مى آید. هرگونه اختلالى در دفع یا تولید اسیداوریک، احتمال بیمارى نقرس را بالا مى برد.زمانى که عدم تعادل بین تولید اسیداوریک و دفع آن وجود دارد، اسیداوریک در مکان هاى مختلفى تجمع مى یابد که هم به صورت رسوبات میکروسکوپى و هم به صورت رسوبات قابل مشاهده درشت به نام «توفوس» پدیدار مى شوند. توفوس ها به طور شایع در مجاورت مفاصل و نزدیک سطوح مفصلى، تاندون ها، کلیه و با شیوع کمتر در ساختمان هاى غضروفى از قبیل لاله گوش دیده مى شوند. افرادى که بیش از حد اسیداوریک تولید مى کنند و بیش از حد آن را دفع مى نمایند در معرض خطر سنگ هاى کلیوى نیز هستند.
عوامل افزایش دهنده خطر در بیمارى نقرس، شامل موارد زیر است: استفاده از داروهاى ادرارآور و بعضى آنتى بیوتیک ها، ضربه به پا در اثر راه رفتن، سرطان خون، مردان بالاى ۶۰ سال، سابقه خانوادگى نقرس، چاقى، رژیم غذایى که حاوى «پورین» بالا باشد مانند جگر یا قلوه، گوشت قرمز، ساردین، ماهى کولى و بسیارى از بیمارى ها مانند کم کارى تیروئید، بیمارى کلیوى، بالا بودن چربى خون و دیابت.
البته تحقیقات جدید نشان داده اند که به جز اجتناب از مصرف الکل و ماهى کولى، تغییرات شدید رژیم غذایى لازم نیست. اولین حمله نقرسى ممکن است چند روز طول بکشد، اما اگر درمان مناسب انجام نشود، احتمال تکرار حملات زیاد است. البته نقرس مزمن بسیار نادر است.
در صورتى که درمان صورت نگیرد ممکن است، تغییر شکل مفاصل و معلولیت، سنگ کلیه، التهاب رباط ها و استخوان ها ایجاد شود. در تشخیص بیمارى نقرس، سیر بالینى بیمار بسیار مهم است اما براى تأیید تشخیص، از اندازه گیرى غلظت اسیداوریک خون و بررسى مایع مفصلى، استفاده مى کنند. البته بررسى میزان اسیداوریک سرم کمک کننده نیست، چون تعداد زیادى از بیماران در زمان حمله حاد، داراى مقادیر طبیعى اسیداوریک هستند و ۱۵ درصد افراد حداقل با آزمایش هاى معمول، هرگز مقادیرى خارج از محدوده طبیعى ندارند. به علاوه، میزان بالاى اسیداوریک در تعداد زیادى از افرادى که مبتلا به نقرس نیستند، یافت مى شود.
اهداف درمانى در بیمارى نقرس، کنترل علایم و کشف علت زمینه ساز بیمارى است.
در هنگام حملات بر روى مفاصل دردناک، کمپرس گرم یا سرد بگذارید تا درد تخفیف یابد، سعى کنید روانداز روى مفاصل دردناک فشار وارد نیاورد. داروهاى ضدالتهابى غیراستروئیدى مانند ایندومتاسین براى کنترل درد مفیدند.
از داروهاى کورتونى مثل پردنیزولون و نیز داروى کلشى سین در کنترل درد ناشى از نقرس استفاده مى کنند.
در کنترل حملات از داروهایى مانند «آلوپورینول» جهت کاهش تولید اسیداوریک یا «پروبنسید» جهت افزایش دفع اسیداوریک استفاده مى کنند البته این داروها ممکن است عوارض جانبى به دنبال داشته باشند و مصرف آنها تنها با اجازه پزشک ممکن است.
استراحت مطلق باعث مى شود، حمله حاد زودتر پایان یابد.
روزانه حداقل ۱۰ لیوان آب بنوشید چون نوشیدن مقدار زیاد آب باعث رقیق شدن ادرار شده و کمک به جلوگیرى از تشکیل سنگ کلیه مى کند.
از مصرف الکل جداً اجتناب کنید.
در صورت چاقى از رژیم لاغرى مناسب و تأییدشده توسط پزشک، استفاده کنید.نکته مهم این است که هرگز وزن خود را به طور ناگهانى کم نکنید چون حمله حاد نقرس را شعله ور مى کند. از مصرف زیاد جگر، قلوه، ساردین و گوشت هاى قرمز دورى کنید.
برخى مکمل هاى غذایى مانند ویتامین E و اسیدفولیک در کنترل بیمارى نقرس موثر گزارش شده است.اما از مصرف آنها بدون دستور پزشک خوددارى کنید.
در موارد زیر حتماً به پزشک مراجعه کنید:
۱- در صورت داشتن علایم مفصلى نقرس
۲- تب ۵/۳۸ درجه و بالاتر
۳- وجود دانه ها یا بثورات پوستى
۴- تورم قابل توجه پا
۵- اسهال و استفراغ
۶- اگر به رغم درمان، علایم در عرض ۴روز خوب نشوند.
۷- در صورت وجود علایم جدید که نشان دهنده یک واکنش نامطلوب دارویى یا تداخل دارویى باشد.
۸ _ افزایش ناگهانى وزن
۹- گلودرد یا خونریزى از لثه ها.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
ورزش سبک مفاصل مبتلایان به التهابهای استخوانی را تقویت میکند
مطالعات انجام شده از سوی محققان سوئدی نشان میدهد که ورزش سبک میتواند به تقویت غضروف زانو و بهبود شرایط و عملکرد مفاصل در افراد مبتلا به استئوآرتریت زانو ( التهاب استخوان و مفاصل ) کمک کند.
این پژوهشها شامل 29 مرد و 16 زن در رده سنی 35 تا 50 سال بودند که ظرف 3 تا 5 سال بهبود غضروف هلالی داشتهاند. افرادی که در گروه انجام تمرینات ورزشی بودند در یک برنامه نظارت شده از تمرینات آیربیک و تحمل وزن به مدت یک ساعـت، 3 بار در هفته و طی 4 ماه شرکت کردند. در آغاز مطالعات هر دو گروه اسکنهای ام آر آی انجام دادند تا وضعیت غضروف زانوهایشان مشخص و بررسی شود. آنها همچنین به پرسشهایی درباره درد زانوهایشان و میزان کلی فعالیتشان پاسخ دادند. در پایان مطالعات گروهی که در تمرینات ورزشی شرکت داشتند با بهبود در فعالیت و عملکردهای فیزیکی خود رو به رو شدند. همچنین عکسبرداریهای ام آر آی تغییرات مثبتی را در تقویت و بهبود خاصیت ارتجاع غضروف زانوی این افراد نشان داد
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
میوه گیاه سنجد در تسکین بیماریهای روماتولوژیک موثر است
میوه گیاه سنجد به همراه آرد هسته آن جهت درمان بیماریهای روماتولوژیک توصیه میشود.
سنجد از گیاهان درختچهای خاردار است که در کشور به صورت خود رو رشد میکند.
گیان سنجد دارای ترکیباتی چون فلاوونوئیدها، ترپتوئیدها، گلیکوزیدهای قلبی، تاننها، آلکالوئیدها و مواد فنلی است که هر کدام از این ترکیبات خواص دارویی خاص و چشمگیری دارند.
اثرات فارماکولوژیک، خاصیت دارویی این گیاه، اثرات ضد درد، ضد فشارخون، آنتی آریتمی، ضد سرطان و ضد دیابت است.
در طب سنتی ما اثرات درمانی بسیاری برای این گیاه ذکر شده که علم امروز بیشتر این اثرات را تایید میکند.
میوه گیاه سنجد علاوه بر اثرات مذکور دارای اثراتی چون حفظ مقاومت مویرگی، گشادکننده عروق کرونر، آتمی هیپولیپیدمیک، کنتراسپتیو و اثرات فوق العاده ضد میکروبی است.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
مصرف میوه و سبزی مانع التهاب مفاصل
رویترز: تحقیقات جدید نشان میدهند خوردن روزانه یک لیوان آب پرتقال مانع از ابتلا به بیماری التهاب مفاصل میشود. بعضی دیگر از ترکیبات موجود در میوهها و سبزیجات مثل کاروتنوئیدها نیز همین اثر را دارند. کاروتنوئیدها که سازنده رنگ زرد و نارنجی میوهها و سبزیجات هستند، دارای اثر ضدالتهاب نیز هستند
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
التهاب مفاصل
التهاب مفصلی یک نام کلی برای حالتی است که علل متنوعی دارد و با گرمی ، قرمزی ، تورم ، درد یا محدودیت حرکات مفصل مشخص می گردد .
دو دسته از علل عمده آن بیماریهای عفونی و بیماریهای روماتیسمی یعنی بیماریهای بافت همبندی هستند . انواع روماتیسمی آن خود به چند دسته تقسیم می شوند که یکی از آنها بنام التهاب مفصلی – استخوانی یا بیماری اضمحلال مفاصل از بیماریهای شایع بخصوص در سالمندان است و تقریباً تمام افراد بیش از 70 ساله به آن مبتلا هستند . این بیماری اغلب ، مفاصل تحمل کننده وزن مانند مفصل زانو و لگن را مبتلا می کند و ناشی از فرسایش مزمن غضروف و سطوح مفصل است . این بیماری مهمترین و شایعترین عامل زمین گیری در سالمندان است .
مهمترین عوامل پیشگیری کننده از بیماری فرسایشی مفاصل حفظ وزن مناسب بدن است چون زیاد بودن وزن موجب فشار بیشتری بر مفاصل بویژه مفصل زانو می شود و در دراز مدت باعث فرسایش بیشتر آن می گردد . ورزش منظم ، استراحت مناسب و حفاظت مفاصل از فشارهای کاری زیاد از عوامل پیشگیری کننده دیگر هستند
بسیاری از سالمندان مبتلا به التهاب فرسایشی مفاصل از درد شاکی هستند و از مصرف داروهای مختلف که اغلب عوارضی را نیز بدنبال دارد نگران هستند .
یک راه مهار این دردهای مفصلی که بسیار ساده و ولی مؤثر است گرم کردن یا سرد کردن مفصل است . گرم کردن باعث کاهش انقباض عضلات و خونرسانی بیشتر به بافت های مفصل می شود و در مقابل سرد کردن باعث کــاهش فعالیت اعصاب حس کننــده درد می گردد ، البته قبل از استفاده از هر روش برای درمان مشکلات خود حتماً پزشک خود را در جریان بگذارید
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
غذاهائی مفید برای استخوان
غذا های غنی از کلسیم باعث استحکام و دوام استخوان می شود. سبزیجاتی که برگ های سبز رنگ دارند.. و محصولات لبنی
کم چربی بهترین منابع کلسیم و مواد معدنی هستند و مانع از شکنندگی و نازکی استخوانهای شما می شوند. چنانچه شما کلسیم
به میزان لازم . کافی مصرف نکنید.. بدن شما برای انجام مکانیسم خود این کلسیم را از استخوان های شما جذب میکند.. و چون
بدن شما این ماده معدنی را تولید نمیکند.. باید سعی کنید.. مدام این ذخیره را در بدن خود داشته باشید.. شما باید روزانه به میزان
1200 میلی گرم کلسیم مصرف کنید. البته افراد میانسال نباید روزانه بیش از 500 گرم کلسیم مصرف کنند. یکی از دلایلی که
در گذشته افراد ازمواد لبنی استفاده نمیکردند.. چربی و کالری آنها بود.. اما امروزه شما میتوانید.. از ماست و شیر کم چرب استفاده کنید. و جالب است بدانید که لبنیات کم چرب حاوی فسفر و منیزیم و ویتامین D نیز هستند .. که این مواد به جذب و مصرف کلسیم در بدن شما کمک میکند.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
اضافه وزن، مهمترین عامل پارگی غضروف زانو
براساس مقاله منتشر شده از سوی دانشکده طب دانشگاه یوتا، اضافه وزن خطر پارگی غضروفهای زانو را افزایش میدهد. به گزارش خبرگزاری دانشجویان ایران(ایسنا)منطقه کرمانشاه، مطالعات انجام شده از سوی محققان این دانشگاه حاکی از آن است که احتمال پارگی غضروف هلالی که بیشترین وزن بر روی مفصل زانو را تحمل میکند در افراد مبتلا به اضافه وزن 3 برابر بیشتر از افراد طبیعی است. همچنین اکثر مردان و زنان چاق به ترتیب 15 و 25 برابر بیشتر در معرض پارگی این غضروف هستند. این مطالعات که در مجله آمریکایی طب پیشگیری منتشر شده بر روی 515 فردی که بین سالهای 1996 تا 2000 در دانشگاه مزبور تحت جراحی غضروف هلالی زانو بودهاند و در مقایسه با 9944 تن از سایر ساکنان این ایالت صورت گرفته است. براساس آمارهای منتشر شده سالانه بیش از 450 تا 850 هزار آمریکایی به دلیل وزن زیاد تحت این عمل جراحی قرار میگیرند، در حالی که این عمل هزینههای هنگفتی را متحمل میشود. متخصصان میگویند که با یک برنامه کنترل مناسب وزن میتوان مانع از بروز این عارضه شد
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
بهرهگیری از طلادرمانی در بهبود دردهای استخوانی
تحقیقات اخیر نشان میدهند که تزریق نوعی از طلای مایع شده به درون استخوانهای افرادی که از دردهای استخوانی رنج میبرند، پیشرفت قابل توجهی در فرآیند درمانی آنها ایجاد خواهد کرد. تحقیقات اخیر دانشمندان نشان داده است که تزریق نوعی از طلای مایع شده به درون استخوانها به همراه بهرهگیری از شیوههای درمانی دیگر در درمان سریعتر دردهای استخوانی مؤثرست. نکته جالب این است که این راه درمانی چندان هزینهای در بر ندارد. محققان علوم درمانی در تحقیقات خود که بر روی 65 بیمار که از دردهای استخوانی رنج میبردند، متوجه شدند که پس از تزریق این ماده مهم به درون استخوان این افراد و نیز گذشت نزدیک به 48 هفته، بهبودی نسبی در وضعیت این بیماران حاصل شد.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
داروی جدید درمان دردهای استخوانی کشف شد
دانشمندان علوم پزشکی و درمانی به تازگی به یافتههایی در خصوص ساخت دارویی جدید برای درمان استخوان دردها دست یافتهاند.به نقل از شبکه خبری بی.بی.سی، این دانشمندان کشف کردند که ممانعت به عمل آوردن از عملکرد مادهای که دارای عملکردی همچون ماری جوانا است میتواند در کاهش دردهای استخوانی مثمرثمر باشد. این ماده به طور طبیعی به وسیله بدن تولید میشود و متوقف کردن عملکرد آن میتواند خطر ابتلا به دردهای استخوانی را کاهش دهد. این یافته همچنین نشان داد که استفاده از ماری جوانا ممکن است که تاثیر منفی بر روی سلامتی استخوانا داشته باشد. این تحقیق از سوی دانشمندان دانشگاه آبردین اسکاتلند صورت گرفته و نتایج آن در ژورنال دارویی نیچر به چاپ رسیده است.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
پزشکان هشدار دادند:
کمبود نور خورشید به استخوانها صدمه میزند
به گفته محققان، کمبود نور خورشید به استخوانها صدمه میزند و این در حالیست که نیمی از مردم آلمان هم اکنون با کمبود ویتامینd مواجه هستند. به گزارش سرویس بینالملل ایسنا، به نقل از مجله فوکوس آن لاین، پروفسور یورگ از دانشگاه هامبورگ علت این فقر ویتامین را کمبود نور خورشید مخصوصا کار تمام وقت در ادارهها یا محافظت اغراقآمیز در مقابل نور خورشید میداند. فقر ویتامین d میتواند باعث بیماریهای بیشماری شود؛ از جمله پوکی استخوان، دیابت و حتی سرطان. همچنین متخصصان افراد را از افراط در حمام آفتاب نیز بر حذر میدارند. چه میزان آفتاب برای بدن مفید یا مضر است از جمله سوالهایی است که سالهاست در دست تحقیق است که البته بسته به رنگ و نوع آن از هم متمایز میشوند. متخصصان معتقدند که آفتاب سوختگی در دوران کودکی احتمال ابتلا به سرطان را افزایش میدهد؛ آنها یک صدا میگویند که نور خورشید و ویتامین d که توسط خون به کبد و کلیه میرسد برای بدن ضروریست.
همچنین، میتوان این ویتامین را توسط لبنیات، حبوبات و ماهی تا حد زیادی تامین کرد
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
وبعد هم به عللی که معمولا برای درد های شانه مطرح میشود.
درد منشا گرفته از شانه:
آسیب فیزیکی
التهاب مفصل مربوطه
التهاب کیسه ای که مفصل شانه را میپوشاند(بورسیت)
التهاب عضلات آن منطقه( میوزیت)
تجمع کلسیم در ناحیه شانه: برای سنهای بالا مطرح است
درد منشا گرفته از خارج از شانه:
سکته قلبی
التهاب مایع درون لایه های دور ریه
سرطان ریه
پاره شده ریه
بیماریهای معده و اثنی عشر
بیماریهای کبد یا کیسه صفرا
بیماریهای پانکراس
تجمع مایع یا چرک زیر پرده جداکننده قفسه سینه و شکم( دیافراگم)
بیماریهای عصبی نخاع
خلاصه:
هنوز بعضی سوالات هست که باید پرسیده شود..ولی اگر به همین اطلاعات اولیه میخواهید که رضایت دهید..بهتر هست درمان علامتی کنید...از مسکن استفاده کنید.. و همینطور کیسه آب گرم, اگر هم به تازگی رخ داده است . چند روزی استراحت کنید..اگر نتیجه نگرفتید.. پیش یک پزشک با تجربه بروید تا اقدامات بعدی را انجام دهد و اگر لازم بود به یکی ازمتخصصان مربوطه ارجاع دهد..
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
اگر آرتروز گردن محرز است و دنبال درمان می گردید در مان بنا به حال بیمار فرق می کند.پیشنهاد در مان هم باید توسط پزشک مراقب شما انجام شود چون مسائل مختلفی باید اعمال شود چون جنبه طبابت دارد. اما بطور کلی :
بستن یقه های طبی مخصوص و محدود ساختن حرکات گردن برای مدت کوتاه می تواند از شدت درد بکاهد ، حرکات درمانی با احتیاط و فیزیوتراپی نیز در بسیاری از موارد مشکلات بیمار را کاهش می دهند اما در برخی موارد خصوصا در صورت وجود علائم عصبی یا شواهدی به نفع فشار بر نخاع ، انجام عمل جراحی کمک زیادی به بیمار خواهد کرد و علاوه بر کاهش درد از پیدایش علائم عصبی شدیدتر جلوگیری خواهد کرد .انجام یک سری حرکات کششی و تقویتی می تواند از پیدایش درد های گردن و شانه جلوگیری کرده و درصد زیادی از موارد را بهبود بخشد .
ـ توجه: در صورتیکه انجام هر کدام از حرکات باعث ایجاد درد قابل توجه گردن یا شانه و انتشار آن به دست یا سینه شما شده با پزشک خود مشاوره نمائید.
الف) حرکات کششی :
▪ در حالیکه رو به جلو نگاه می کنید ابتدا به آرامی سر خود را به سمت جلو خم کنید . بطوریکه چانه شما به سینه تان نزدیک شود و چشمهایتان به زمین نگاه کند . سپس به آرامی سر را به سمت عقب برده و سقف را نگاه کنید .
▪ در حالیکه سر در وضغیت معمولی قرار دارد ابتدا سر وگردن را به سمت راست حرکت دهید
به گونه ای که بدون حرکت شانه گوش راست به شانه همین طرف نزدیک شود ، سپس به آرامی سر را به وضعیت اول برگردانده همین حرکت را به سمت مقابل تکرار کنید .
▪ در حالیکه سر در وضعیت معمولی قرار دارد به آرامی سر خود را حول محور عمود بر سطح افق بچرخانید . بطوریکه ابتدا سمت راست وسپس سمت چپ خود را ببینید .
در آخر حرکات زیر را حتما انجام دهید .
در سه تمرین بالا سعی می شود با ایجاد مقاومت در مقابل نیروی وارده با دست ، قدرت عضلات گردن را افزایش دهیم .مدت این تمرین حدود ۲۰ ثانیه برای هر حرکت خواهد بود.توجه داشته باشید که میزان نیروی وارده با دست به گردن و بلعکس باید در حد متوسط باشد. ( در حقیقت باید با فشار دست از حرکت گردن جلوگیری کنیم )
در تمرین آخر ، انگشتان دو دست را دریکدیگر قفل کرده ، پشت سر خود قرار دهید حالا سعی کنید آرنجهای خود را به عقب برده و به دیوار پشت سر نزدیک کنید
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
آرتروز و ورزش غیرعلمی
آرتروز یک اختلال مفصلی است که با درد و محدودیت حرکتی در بیمار همراه است و ارتباط مستقیمی با سن دارد؛ به این صورت که بهطور طبیعی با افزایش سن، بروز پیدا میکند.
نکته مهم در این خصوص، تغییر در شیوه زندگی و استفاده صحیح فرد از مفصل است تا سن بروز آرتروز هم به تاخیر بیفتد. آنچه سن ابتلا را در جوامع کنونی کاهش داده بیتحرکی و شیوه غلط کار و زندگی است.
در اینکه انجام حرکات ورزشی میتواند هم در پیشگیری و هم در درمان بیماریها مفید باشد شکی نیست ولی گاهی مبتلایان بدون آگاهی از اینکه انجام چه نوع حرکات ورزشی برای آنها مفید است شروع به ورزش میکنند غافل از اینکه برخی از حرکات نهتنها مشکلی را حل نمیکند بلکه روند بیماری را سریعتر کرده و عوارض جبرانناپذیری را در پی خواهد داشت.
متأسفانه در بسیاری از باشگاههای ورزشی کارشناس طب فیزیکی یا ورزشی حضور ندارد و همین امر منجر به بروز چنین مشکلاتی میشود. دکتر محمدحسن بهرامی، متخصص طب فیزیکی و عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی درخصوص پیشگیری از این بیماری راهکارهایی را ارائه داده است که در ادامه از نظرتان میگذرد.
آرتروز، این بیماری تخریبی مفصل، بهعلت تغییرات در بیوشیمی، فیزیوتراپی و بیومکانیک غضروف مفصلی ایجاد شده و باعث تخریب غضروف مفصلی و در نهایت تغییر شکل و اختلال عملکرد میشود که ناشی از عوامل ژنتیک، عوامل شغلی، تغذیه نامناسب، بیتحرکی، چاقی و اختلالات عصبی است.
یکی از مهمترین عوامل دیگر در ایجاد این بیماری ضربههای شدید یا ضربههای خفیف مکرر به مفصل است که به تخریب غضروف مفصلی منجر میشود و میتوان با تغییر شیوه کار و زندگی و پرهیز از بیتحرکی و باقی ماندن در وضعیتهای ثابت در درازمدت و همچنین انجام حرکات ورزشی مناسب، از بروز آن جلوگیری کرد. در این بین، آرتروز زانو جزو اختلالات شایع سیستم استخوانی و اسکلتی است که عوامل مختلفی از جمله بالا رفتن سن، اضافه وزن، عدمتحرک و تروماها یا ضربهها و استفاده ناصحیح از عضو، در بروز آن نقش اساسی دارد.
شما اگر در خانوادهتان زمینه ژنتیک ابتلا به آرتروز را داشته باشید، نمیتوانید از آن فرار کنید، اما میتوانید با کنترل عوامل قابل پیشگیری، بروز آن را کند کرده و به تاخیر بیندازید؛ برای مثال با کنترل وزن، فراگیری روشهای اصولی صحیح نشستن، صحیح ایستادن و بهکارگیری صحیح مفاصل در انجام کارهای عادی روزمره و انجام ورزشهای طبی خاص به سلامت مفاصل خود کمک کنید.
شروع آرتروز در کشور ما از چه سنی است؟
بهطور معمول، دهههای چهارم و پنجم زندگی را میتوان سن شروع این بیماری دانست. این بیماری در خانمها بیشتر از آقایان دیده میشود و عوامل ژنتیک، چاقی و برخی بیماریهای زمینهای مفصلی میتوانند افراد را برای ابتلا به آرتروز مستعد کنند. گاهی اوقات ممکن است تغییر شکل مفصل بهدلیل مشکلاتی مثل شکستگی رخ داده باشد و آرتروز را در سنین پایینتر هم ببینیم. در واقع میزان کارکشیدن از مفصل هم مهم است. فشارهای غیرمعمول ناشی از کار نیز حتی اگر بهتدریج و در طول زمان حاصل شده باشد در وقوع آرتروز دخیل است.
هر چه از عوامل خطرساز پیشگیری کنید، بهتر است؛ بهخصوص خانمها و باز هم بالاخص آنهایی که بالای 45سال دارند و به افزایش وزن خود اهمیتی نمیدهند. ورزش را شروع کنید، اما پیش از آن حتما با پزشک متخصص مشورت کنید که از لحاظ قلبی- عروقی و دیگر شرایط فیزیکی بدنتان بررسی شود، چرا که مفاصل شما میتوانند بر اثر فعالیتهای فیزیکی یا ورزشهای نامناسب آسیب ببینند و به قولی از چاله به چاه بیفتید. پس لطفا دقت کنید و اگر علامتهای آرتروز در شما وجود دارد، سریعتر به پزشک مراجعه کنید.
این بیماری خود را چگونه نشان میدهد؟
شایعترین علامت، درد است؛ دردی که با حرکت و حین یا پس از کار کردن با یک مفصل خاص، تشدید میشود. اوایل ممکن است درد شما خفیف باشد و برای مثال، مفصل زانو در مقاطعی از شبانهروز درد بگیرد و با استراحت بهبود یابد، ولی به مرور زمان و با پیشرفت بیماری آرتروز، حتی در حال استراحت هم درد خواهید داشت.
شکایت دیگری که مبتلایان به آرتروز دارند، خشکی یا سفتی مفاصل است، بهخصوص در هنگام صبح؛ البته این علامت، مختص بیماری آرتروز نیست. دیگر شکایت بیماران، شنیدن صداهایی از مفاصل خود در هنگام حرکت است. برخی از بیماران اظهار میکنند که صدای ضعیفی شبیه پاگذاشتن روی برف، میشنوند و حتی در موارد پیشرفته صدای تقتق زانوها در هنگام راهرفتن شنیده میشود. ورم مفصل نیز علامت دیگری است که شاید با چشم دیده نشود و پزشک با معاینه متوجه آن شود. هرچه دیرتر به پزشک مراجعه کنید، شدت بیماری بیشتر خواهد شد.
مفاصلی که وزن بدن روی آنهاست، مانند زانو و مفصل ران، مستعدترند و این مشکل در مفاصلی مانند شانه یا مچ دست و پا کمتر شایع است، مگر اینکه دچار سانحهای شده باشید یا از آن مفصل زیاد کار بکشید. در اقوام گوناگون که عادات خاصی دارند نیز نسبت شیوع آرتروز در یک مفصل خاص بیشتر است. برای مثال، در ما ایرانیها که عادت به بدنشستن داریم و به زانوهایمان خیلی فشار وارد میکنیم، درگیری زانو بیشتر است و در غرب، مفصل ران بیشتر به آرتروز مبتلا میشود. البته گاهی مفاصل کوچک بین انگشتان دست نیز در سنین بالاتر درگیر میشوند.
پیشگیری کن، درمان ندارد!
معالجه قطعی شناختهشدهای برای آرتروز وجود ندارد و درمانهای رایج باعث کاهش درد، حفظ حرکت مفصلها و جلوگیری از عوارض ناخواسته بیماری میشوند؛ به همین دلیل درمانهای دارویی تسکیندهنده، تزریق دارو به داخل مفصل برای کمکردن التهاب موجود و کاهش درد، جراحی و سایر اقدامات درمانی برحسب شدت و نوع آرتروز صورت میگیرد. بهتر است با اقدامات خاص، چگونگی فعالیت و استفاده صحیح از مفصلهایمان را بیاموزیم و از بدتر شدن اوضاع جلوگیری کنیم.
شما هر روز باید تمام مفاصل خود را در حداکثر محدوده حرکاتشان تمرین بدهید که این تمرین برحسب سن و شرایط شما متفاوت خواهد بود. تجویز ورزشهای طبی جهت افزایش انعطافپذیری و قدرت عضلات و همچنین استفاده از ورزشهای آبی و پیادهروی در آب بسیار کمککننده است.
کمکردن وزن، نکته مهمی است، چون حتی انجام عمل جراحی روی مفصل در صورت اضافهبودن وزن، مشکلتر و پرخطرتر است. داشتن رژیم غذایی صحیح براساس مصرف سبزیها، میوهها و غلات در کنترل وزن به شما کمک میکند، ولی هیچ رژیم غذایی خاصی برای درمان آرتروز بهطور انحصاری نداریم.
استفاده از کفشهای مناسب نیز برای انجام ورزش ضروری است.
استفاده از توالت فرنگی ترجیحا بهتر است.
باید حتما درباره چهار زانو نشستن، از پلهها بالا رفتن و حتی شیوه صحیح نشستن و ایستادن، از پزشکتان نکاتی را بیاموزید ضمن اینکه در کار و ورزش دچار افراط و تفریط نشوید
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
عـبارت است از دستکـاری مـفاصـل، مـانـند خم کردن مفاصل در
وضعیتهای غیر معمول که ایجاد صدای قابل شنیدن میکند.
این مفاصل از دو استخوان تشکیل شده اند که در سطح غضروف شان با هم در تماس می باشند. در واقع غضروفها مانند یک ضربه گیر در بین استخوانها عمل کرده و اجازه میدهند حرکت استخوانها با کمترین اصطکاک صورت گیرد. غضروفها نیز به وسیله یک کپسول مفصلی احاطه شده اند، این کپسول باعث مراقبت بیشتر از مفاصل میشود. درون کپسول ماده روان کنندهای وجود دارد که مایع سینوویال نام دارد. این مایع توسط غشاء سینوویال غضروفها ترشح میگردد.
مایع سینوویال(SYNOVIAL FLUID):
یک مایع غلیظ و چسبناک است که در حفرات برخی مفاصل موجود میباشد. قسمت عمده آن ازهیالورونیک اسید(HYALURONIC ACID) تشکیل یافته است. وظایف این مایع شامل:
1-نرم سازی: باعث کاهش اصطکاک میان غضروفهای مفصلی میشود.
2-ضربه گیر.
3-حمل مواد مغذی به غضروفها .
نکته:در مایع سینوویال گازهای CO2 ، اکسیژن و نیتروژن بصورت محلول وجود دارد.
علل ایجاد صدا هنگام شکستن مفاصل
1- خروج گاز از مفاصل هنگام دستکاری آنها: وقتی کپسول مفصلی کشیده میشود، چند عامل در برابر گسترش آن مقاومت می کنند. یک عامل حجم مفصل است که با میزان مایع سینوویال موجود در آن تعیین میشود. مایع سینوویال افزایش حجم پیدا نمیکند، مگر اینکه فشار داخل کپسول به اندازهای کم شود که مقداری از گازهای حل شده بتوانند مایع را ترک کرده، و امکان افزایش حجم و در نتیجه آن جابجایی مفصل را فراهم آورند. هنگامی که گازها خارج میشوند (80 درصد گاز CO2) حجم مفصل افزایش یافته (حدود 15 تا 20 درصد) و بدنبال آن تحرک مفصل نیز افزایش می یابد (وقتی گازها خارج میشوند مفصل میتواند اندکی بیشتر کشیده شود). افزایش حجم با کاهش فشار همراه است. وقتی حرکت مفاصل از دامنه غیر فعال حرکتی فراتر میرود، ناگهان یک ناحیه کم فشار (خلاء)(CAVITATION) شکل میگیرد، سپس گازها از مایع خارج میشوند، به همین خاطر مایع سینوویال بسمت ناحیه با فشار کمتر هجوم آورده و باعث ترکیدن حبابهای گاز میشود. این خروج ناگهانی و ترکیدن حبابهای گاز باعث تولید صدای قابل شنیدن میشوند. اما صدا ایجاد شده تنها مربوط به ایجاد حباب و ترکیدن آنها نیست، بلکه انبساط ناگهانی کپسول مفصلی نیز در ایجاد صدا سهیم است. برای روشن شدن قضیه، یک صفحه کاغذ را از دو انتهای آن با دستانتان بگیرید، اکنون دستانتان را به یکدیگر نزدیک کنید تا در کاغذ یک تا ایجاد گردد، اکنون یکباره دستان خود را از هم دور کنید. با این کار شما تولید صدا خواهید کرد. انبساط ناگهانی کپسول مفصلی نیز نظیر همین کاغذ تولید صدا میکند. اما برای اینکه قادر باشید مجدداً همان مفصل را بشکنید به زمان نیاز دارید. برای شکستن مجدد بایستی گازهای خارج شده مجدداً توسط مایع سینوویال باز جذب و حل گردند. این مدت حدوداً 15 تا 20 دقیقه زمان میبرد.
نکته:اگر با اشعه ایکس از مفصل بلافاصله پس از شکستن عکس برداری کنیم، درون آن حبابهای گاز را میتوان مشاهده کرد.
2- تاندونها و لیگامانها: تاندونها (زردپی) بافتهای کشسانی هستند که عضلات را به مفاصل وصل میکنند. لیگامانها (رباطها) نیز استخوانها را به یکدیگر متصل میکنند. گاهی اوقات این بافتها حین حرکت مفاصل، از مکان اصلی خود می لغزند و خارج میشوند. ناگهان مجدداً به حالت نخست و طبیعی خود باز میگردند، این جابجایی باعث ایجاد صدا میشود. این صدا بیشتر در زانوها و قوزک های پا حین ایستادن از حالت نشسته و یا بالا رفتن از پله شنیده میشوند. همچنین لغزیدن تاندونها بروی برجستگی ها نیز میتواند تولید صدا کند.
3- وقتی که دو سطح غضروف به یکدیگر فشرده میشوند، یک چسبندگی ایجاد میشود. هنگامی که مفاصل از یکدیگر جدا میشوند، تولید صدا میکنند.
4- محدوده حرکت مفاصل:
- دامنه فعال(active range): دامنه ای ایست که شخص میتواند مفاصل خود را بدون کمک عامل خارجی حرکت دهد. مثلا انگشت سبابه خود را بالا و پایین کنید.
- دامنه غیر فعال(passive range): اکنون انگشت سبابه خود را به کمک انشگتان دست دیگر بالا و پایین کنید. همانطور که مشاهده میکنید، دامنه حرکت اندکی افزایش می یابد.
- منطقه پارا فیزیولوژیکی(paraphysiologic range): به حرکت مفاصل فراتر از دامنه غیر فعال اطلاق میشود. شکستن مفاصل نیز در این محدوده انجام میگیرد. متخصصین فیزیوتراپی و یا کایروپرتیک درمانی (کایروپرکتیک عبارت است از علم شناخت مفاصل بویژه ستون فقرات و تطبیق آنها به منظور پیشگیری و درمان) نیز برای درمان از این منقطه بهره میگیرند. این منطقه به منطقه دستکاری(manipulation) نیز معروف است.
-رگ به رگ شدن(sprain):کشیدگی مفرط مفاصل که به آسیب آنها خواهد انجامید.
نکته: چنانچه شما از جمله افرادی هستید که گردن خود را بطور مداوم می شکنید. به احتمال زیاد مفاصل شما بیش از حد معمول حرکت میکنند. لیگامانهای گردنتان اندکی شل و سست میباشند. از اینرو عضلات گردن برای جبران آن با سفت شدن مفاصل را ثابت نگه میدارند. این امر باعث میگردد هر از گاهی در گردن احساس سفتی و گرفتگی کنید. اما وقتی اقدام به شکستن گردن خود میکنید، لیگامنهای سست و ضعیف را نیز تحت کشش قرار میدهید، بنابراین مجدداً چرخه تکرار شده و عضلات سفت میگرند. برای درمان این عارضه بهتر است به یک متخصص کایروپرتیک مراجعه کرده تا با تقویت عضلات گردن واصلاح ستون فقرات شما، نیاز به شکستن مکرر گردن در شما کاهش یابد.
آیا شکستن مفاصل (به ویژه دستها) ایجاد التهاب مفاصل میکنند؟
به باور اکثر دانشمندان هیچ رابطه ای میان شکستن مفاصل و اوستئوآرتریت (آرتروز) و یا لرزش دستها وجود ندارد. اما برخی از پژوهشگران معتقدند که شکستن مکرر مفاصل باعث آسیب به نسوج نرم مفاصل گردیده و احتمال التهاب دستها و کاهش توان محکم گرفتن اشیاء با دست کاهش می یابد. اما تا زمانی که شکستن مفاصل با درد همراه نباشد، معمولا این عمل بی خطر میباشد. اما در صورتی که هنگام شکستن انگشتان دست خود احساس درد میکنید حتما به پزشک مراجعه کنید.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
سندرم کارپال تونل
از ویکیپدیا، دانشنامهٔ آزاد
سندرم تونل کارپال ( Carpal tunnel syndrome )شایعترین نوروپاتی به دام افتادن عصب میباشد که در نتیجه فشردگی عصب مدین در ناحیه مچ دست ایجاد میشود.
عصب مدین (عصب میانی Median Nerve ) در ناحیه مچ دست از زیر بافت همبندی مچ دست (لیگامان عرضی مچ یا فلکسور رتیناکولوم )و از روی استخوانهای مچ عبور میکنند ، اگر به دلیلی این فضا تنگ شده باشد به این عصب فشار وارد شده ما اختلالات حسی و حرکتی در انگشتان دست داریم که به این بیماری سندرم کارپال تونل میگوییم .
در این فضا (تونل کارپال) ما هشت تاندون سطحی و عمقی دست و تاندون بلند شست را به همراه عصب مدین داریم . هر عاملی که باعث کاهش سایز تونل یا افزایش سایز بافتهای داخل تونل شود علائم CTS را ایجاد میکند.
شیوع این بیماری در خانمهای خانه دار میانسال، کاربران کامپیوتر، نجاران، تصویرگران، کارگران، قصابها و مکانیکهای خودرو و رانندگان ماشینهای سنگین بیشتر است .
فهرست مندرجات
* ۱ علل بیماری
* ۲ تظاهرات بالینی
* ۳ تستهای تشخیصی
* ۴ درمان
* ۵ منابع
علل بیماری
۱.علل آناتومیک : شکستگیها ،در رفتگیها ،استئوفیتهای استخوانهای مچ ،تومورها،کیستها ، سینوویوم تکثیر یافته ، آرتروز و...
۲.علل التهابی و یا نوروپاتیک : دیابت و الکلیسم (این دو عروق و یا سلولهای پوششی عصب را درگیر میسازند) ، بارداری و اختلالات تیروئید (با تغییر تعادل مایعات والکترولیتها و ادم احتمالی)
۳.علل مکانیکی : حرکات تکراری مچ و انگشتان ،ارتعاش (مانند آب میوه گیری یا دریل کاری ) بویژه در کارگران دستی و کاربران کامپیوتر .
تظاهرات بالینی
بیمار معمولا با کرختی (Numbness )،درد ، گزگز ( پارستزی ) در محل توزیع عصب مدین (انگشتان شست ، اشاره ، میانی )مراجعه میکند، این علائم اغلب شبها تشدید شده و با حرکات تکراری و قوی دست بدتر میشود.در برخی موارد صاف کردن یا تکان دادن دست باعث بهبودی علائم میشود.گاه عدم توان انجام حرکات دقیق انگشتان ( مانند سوزن دوزی ) و ضعف حرکتی نیز گزارش میشود .
آتروفی تنار (عضله پایین شست) از علائم قابل مشاهده(objective) این اختلال میباشد.
تستهای تشخیصی
۱.تینل : در این مانور ضربات ملایم روی عصب مدین بر سطح مچ زده میشود.اگر این مانور علائم درد تیر کشنده و سوزشی ایجاد کرد یعنی تست مثبت است.
۲. فالن : بیمار ساعدش را بطور افقی در هوا نگه داشته یا از پشت دو دست را به هم میچسباند بگونهای که مچ در فلکسیون کامل قرار گیرد،این وضعیت را ۶۰ ثانیه نگه میدارد اگر کرخی و پارستزی ایجاد شد تست مثبت است.
تشخیص قطعی با انجام مطالعات الکترودیاگنوستیک (EMG) و مطالعات هدایت عصبی اندامهای فوقانی میباشد که در این بیماران تأخیر هدایتی حسی و حرکتی اعصاب مدین در ناحیه مچ دست را داریم .
درمان
این سندرم بسته به شدت درگیری عصب شامل ۳ مرحله ی اولیه ، متوسط و نهایی میباشد .
۱.مرحله اولیه یا حاد سندرم : ۳ تا ۴ ماه اول که فرد در فاز حاد مراجعه میکند. این مرحله بهترین زمان برای درمان نگهدارنده ( کنسرواتیو ) است که شامل :
۱. آتل بندی ( Splinting) در وضعیت نوترال ( بدون زاویه مچ) یا اکستانسیون جزئی
۲.اغلب داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی ( مانند آسپرین ، بروفن و...)برای کاهش ادم و التهاب اطراف عصب و درد تجویز میشود .اقدام تهاجمی تر تزریق کورتیکواستروئید به درون تونل کارپ است . بعد از تزریق، ۳تا۴ هفته دست در آتل مچی بصورت تمام وقت و سپس به مدت ۳تا۸ هفته دیگر فقط بصورت شبانه میماند.
۳. حرکات فیزیوتراپی و تمرینات ورزشی Tendon.gliding.exe ( برای درمان کنسرواتیو یا بعد از عمل جراحی )
۴.ارزیابی وضعیتی مربوط به محیط کار و تغییراتی در محیط کار در صورت لزوم
اقدامات درمانی فوق در بیش از نیمی از موارد میتواند باعث تخفیف علائم شود.
* مصرف ویتامین ب ۶ نیز ممکن است مفید باشد .
۲.مرحله میانی سندرم: بیماران این گروه اغلب کرخی و پارستزی را گزارش میکنند و کاندید عمل جراحی دکامپرشن (برداشتن فشار عصب با برش تاندون فلکسور)هستند. در این مرحله هنوز آسیب عصب دائمی نشدهاست .
۳.مرحله نهایی یا شدید سندرم: این گروه اغلب علائم طولانی مدت دارند ،به دلیل آسیب دایمی عصب حتی بعد از برداشتن فشار ممکن است برای همیشه آسیب حسی و ضعف عضلات تنار باقی بماند.
* جراحی ( Surgery ) : وقتی اقدامات کنسرواتیو در کاهش علائم سودمند واقع نشدند ( کمتر از نیمی از بیماران ) جراحی برای برداشتن فشار از عصب تجویز میشود. هدف جراحی افزایش ابعاد تونل کارپال بوسیله آزاد سازی لیگامان عرضی مچ و فاسیای اکستانسور آن میباشد. جراحی تا ۹۰٪ موفقیت آمیز است اما بهبود کامل چند ماه طول میکشد. امروزه جراحی به روش آندوسکوپیک نیز صورت میگیرد .
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
نشانگان تونل مچ دستی
اطلاعات اولیه
توضیح کلی
نشانگان تونل مچ دستی عبارت است از یک اختلال مربوط به رشتههای عصبی دست که باعث درد و بیحسی عمدتاً در شست و 3 انگشت اول دست میشود. در این اختلال، عصب میانی و یا عصب زند زیریین در محل عبور از مچ دست و نیز رگهای خونی و تاندونهای دست دچار مشکل میشوند.
علایم شایع
گزگز یا بیحسی در قسمتی از دست
دردهای تند و تیزی که از مچ دست به سمت بازو تیر میکشند، به خصوص در شب
احساس سوزش در انگشتان
خشکی صبحگاهی یا گرفتگی عضلات دست
ضعف شست
افتادن اشیاء از دست به طور مکرر
ناتوان بودن از مشت کردن دست
براق و خشک شدن پوست دست
علل
وارد آمدن فشار روی رشتههای عصبی در مچ دست به علت متورم یا ملتهب شدن بافت یا تشکیل جوشگاه:
التهاب غلافهای تاندونی، اغلب به دنبال التهاب مفصل
شکستگی ساعد
رگ به رگ شدن یا در رفتگی مچ دست
عوامل افزایش دهنده خطر
فعالیت نیازمند به کارگیری مرتب دست یا مچ دست
آرتریت روماتویید و نقرس
دیابت شیرین (مرض قند)
کمکاری تیرویید
کیست گانگلیونی
یائسگی
بیمار رینود
حاملگی
پیشگیری
به هنگام فعالیت مرتب با دست، حداقل یک بار در هر ساعت به دست خود استراحت بدهید.
در صورتی که کار شما احتیاج به استفاده مرتب از دست دارد، از مچ بند استفاده کنید.
عواقب مورد انتظار
گاهی به طور خود به خودی و گاهی با جراحی خوب میشود. در صورتی که عضلات دست تحلیل رفته باشند یا رشتههای عصبی دچار تغییراتی شده باشند، معمولاً نیاز به جراحی دارد.
عوارض احتمالی
بیحسی و کرختی دایمی، و ضعیف شدن شست یا سایر انگشتان دست
فلج دایمی بعضی از عضلات دست و انگشتان
درمان
اصول کلی
- امکان دارد بررسیهای تشخیصی شامل موارد زیر باشند: بررسی الکتروفیزی ولوژیک رشتههای عصبی (با ثبت فعالیت الکتریکی عضلات) و عکسبرداری از دست و مچ دست
- در ابتدا معمولاً درمان محافظه کارانه انجام میگیرد.
- احساس ناراحتی و درد در دست معمولاً با تکان دادن دست یا آویزان کردن آن بهتر میشود. اگر شب با درد دست از خواب بلند شدید، دست خود را کنار تخت آویزان کنید و آن را مالش یا تکان دهید.
- امکان دارد بستن آتل مخصوص توصیه شود.
- وقتی پشت رایانه نشستهاید ارتفاع میز، صفحه کلید، و صندلی را به طور مناسب تنظیم کنید. هنگام کار با رایانه، به ازای هر ساعت کار، مقداری به خود استراحت دهید.
- جراحی با هدف آزاد کردن رشتههای عصبی که تحت فشار هستند انجام میگیرد. با جراحی، علاج در 95% از بیماران به طور کامل برطرف میشود. این عمل جراحی را میتوان بدون بستری کردن در بیمارستان انجام داد. محل عمل در عرض دو هفته التیام مییابد.
داروها
داروهای ضدالتهاب برای کاهش التهاب
تزریق کورتیزون داخل مچ دست برای کاهش التهاب
مصرف ویتامین ب6 (پیریدوکسین) ممکن است علایم را کاهش دهد؛ تنها در صورتی از این ویتامین استفاده کنید که برای مشکلتان تجویز شده باشد.
فعالیت
تا حدی که قدرتتان اجازه میدهد، فعالیت خود را حفظ کنید. در صورت انجام جراحی، دو هفته فرصت دهید تا محل عمل خوب شود. امکان دارد نرمشهایی برای دست توصیه شود.
رژیم غذایی
یک رژیم طبیعی و متعادل داشته باشید.
در این شرایط به پزشک خود مراجعه نمایید
اگر شما یا یکی از اعضای خانواده تان علایم نشانگان تونل مچ دستی را دارید.
در صورتی که علایم نشانگان مچ دستی در عرض 2 هفته کاهش نیابد.
by: فرزانه (ربابه)دریاباری
نسبت طول انگشتان دست به هم با مجموعهای از خصوصیات مثبت و منفی از باروری و آسیبپذیری نسبت به برخی بیماریها تا نمرات امتحانی و صفات شخصیتی ارتباط داده شده است.
طول انگشت میتواند احتمال بروز پرخاشگری را در مردان (و نه زنان) نشان دهد.
بچههایی که انگشت انگشتری درازتری دارند در آزمونهای ریاضی نمرات بالاتری نسبت به آزمونهای ادبی و شفاهی به دست میآورند.
پسران دارای انگشت انگشتری درازتر از انگشت اشاره سریعتر میدوند و البته قضیه به این جا ختم نمیشود.
پژوهشگران میگویند قرارگیری در معرض تستوسترون در رحم زمینهساز این افزایش سرعت دویدن در پسران و نسبت طول انگشتان دست به هم است.
دانشمندان 241 پسر در سنین 10 تا 17 را در یک مسابقه استعدادسنجی در قطر مورد بررسی قرار دادند. بر اساس مقالهای که این پژوهشگران در دیلیتلگراف منتشر کردهاند، پسرهایی که انگشت انگشتری درازتری داشتند، در همه مراحل مسابقه 50 متر سرعت امتیازهای بالاتری گرفتند.
جان مانینگ، پژوهشگر دانشگاه ساوثهمپتون که سرپرست این پژوهش بوده است، در مورد نتایج آن گفت: "مزیتی که این پسرها داشتند به سرعت پس از شروع مسابقات دو سرعت خود را نشان داد و در مراحل بعدی مسابقه نیز تداوم یافت."
پژوهشهای قبلی نشان دادهاند:
طول انگشت میتواند احتمال بروز پرخاشگری را در مردان (و نه زنان) نشان دهد.
بچههایی که انگشت انگشتری درازتری دارند در آزمونهای ریاضی نمرات بالاتری نسبت به آزمونهای ادبی و شفاهی به دست میآورند، در حالیکه بچههایی که انگشت اشاره بلندتری دارند، برعکس در آزمونهای شفاهی یا خواندن و نوشتن نمرات بالاتری از آزمونهای ریاضی به دست میآورند.
بر اساس یک بررسی که نتایج آن در سال گذشته در "جورنال آرتریت و روماتیسم" منتشر شد،افرادی که انگشت انگشتری طولانیتر از انگشت اشاره دارند، بیشتر در معرض آرتروز (استئوآرتریت) قرار میگیرند.
اما قضیه به طول انگشتها ختم نمیشود.
یک بررسی در سال 2004 که نتایج آن در "جورنال زیستشناسی آمریکا" منتشر شد نشان داد که هر چه برخی از بخشهای جفتی بدن نامتقارنتر باشند – مثلا یک گوش یا یا پنجه پا از دیگری بزرگتر باشد- احتمال بیشتری دارد که آن شخص در هنگام تحریکشدن علائم پرخاشگری را از خود نشان دهد.
زینپ بندرلیوگلو از دانشگاه ایالتی اوهایو در این باره میگوید: "عوامل استرسزا در حین بارداری – مانند عدم رعایت بهداشت یا سیگار- به عدم تقارن بخشهای بدن منجر میشوند. همین عوامل استرسزا بر رشد دستگاه عصبی مرکزی، که تکانههای روانی و پرخاشگری را کنترل میکند، تاثیر میگذارند. "
او میافزاید: "گرچه عدم تقارن بخشهای بدن علت پرخاشگری نیست، اما این دو خصوصیت تحت تاثیر عوامل مشابهی در حین بارداری هستند."
خلاصه اینکه برخی از صفات جسمی و روانی شما ممکن است،حتی پیش از آنکه به دنیا آمده باشید، تعیین شده باشد.
یک پژوهش بر روی موشها که در نتایج آن در جورنال PLoS ONE در سپتامبر 2008 منتشر شد، بیانگر آن است که حتی انگیزه برای ورزش ممکن است به استرسی که به جنین در رحم مادر وارد میشود – که نسبت طول انگشتان دست پس از تولد میتواند شاخص اندازهگیری آن باشد- ارتباط داشته باشد.
پیتر هارد، استاد روانشناسی دانشگاه آلبرتا و یکی از پژوهشگران ارشد در این بررسی گفت:"این پژوهش پیوند --یا رابطهای- را میان مغز،رفتار و صفات شخصیتی و شکل دست نشان میدهد. این پژوهش موید این نظر است که جنبههای شخصیت یک فرد - در مورد این پژوهش میل به فعالیت جسمی - در مراحل ابتدایی حیات تثبیت میشوند."
